尿酸五百多微摩尔每升通常需要药物治疗。高尿酸血症的治疗方式主要有抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、碱化尿液药物、生活方式干预、定期监测尿酸水平。
一、抑制尿酸生成药物
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多型患者。非布司他片作为新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，对轻中度肾功能不全者更安全。使用这类药物需注意可能引发皮疹等过敏反应，用药期间应定期检查肝肾功能。
二、促进尿酸排泄药物
苯溴马隆片通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。丙磺舒片可竞争性抑制尿酸盐在近曲小管的重吸收，但肾功能不全者慎用。使用促排药物需保持每日饮水量，防止尿酸盐结晶形成。
三、碱化尿液药物
碳酸氢钠片可碱化尿液提高尿酸溶解度，预防尿酸性肾结石形成。枸橼酸钾颗粒能调节尿液酸碱度，但需监测血钾水平。碱化药物通常与其他降尿酸药物联用，维持尿液pH值在适宜范围。
四、生活方式干预
限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。每日饮水保持充足，促进尿酸排泄。控制体重在合理范围，避免剧烈运动诱发痛风发作。戒酒特别是啤酒，酒精会抑制尿酸排泄。
五、定期监测尿酸水平
治疗初期每2-4周检测血尿酸，稳定后可延长间隔。监测尿常规观察有无结晶尿或血尿。定期评估肝肾功能，及时发现药物不良反应。根据检测结果调整用药方案，目标是将血尿酸控制在安全范围。
高尿酸血症患者需长期综合管理，在医生指导下规范用药的同时，要坚持低嘌呤饮食，每日饮水不少于两升，避免突然受凉或关节损伤。超重者应循序渐进减重，每周进行适度有氧运动。注意观察关节症状，出现红肿热痛应及时就医。建立规律的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，这些措施都有助于尿酸水平的稳定控制。