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太乙堂梁院长说说肺结节的那些事儿

什么是肺内结节呢?

肺结节的影像学定义是被肺实质完全包围、界限清楚的小病变,通常直径小于30mm。直径>30mm的病变是肿块而非结节。往往当肺内结节直径小于10mm时,称为肺小结节;当结节直径小于5mm时,称为肺微小结节。

肺小结节到底应该如何去看待?哪些肺小结节与肺癌会有着千丝万缕的联系呢?对

于大多数患者首次发现小于1cm的纯磨玻璃结节或者是小于8mm的实性结节,在门诊的时候可能会让患者间隔一定时间复查CT,定期随访,目的就是为了观察这个结节会不会变大、变实。肿瘤有自己的特性,它会随着时间慢慢增长,有自己的倍增时间(长大一倍的时间),肿瘤的倍增时间在30~300天左右,所以它并不会突然长大。正是如此,可以随着时间去观察结节的变化,所以在复诊随访的时候会有时间的间隔,比如3个月、6个月或1年的随访,需要通过一段时间来观察结节变化,帮助医生做判断。如果肺内结节随着时间推移慢慢的变大、变实,它可能是一个早期肺癌,在这种情况下,医生就会建议患者去做进一步检查或直接手术。如果肺内结节/病变在短期内(比如一周)变大,它是恶性的可能性反而就比较低,更有可能是感染性病变。因此,在肺内结节随访过程中大家不用特别担心,因为肿瘤的增长需要时间,即使是早期肺癌的结节病灶,在3~6个月的随访中,它也不会由一个很早期的肿瘤很快变成晚期肿瘤或发生转移。

肺部结节,尤其炎性结节,我们也可以运用中医中药的治疗方法,中医上认为疾病“有诸内必形诸外”。肺气亏虚,易感外邪,情志悲忧,饮食失宜等因素造成肺失宣发肃降,进而肺气郁闭,气血运行不畅,肺络痹阻而形成结节滞留于肺。另外中焦脾阳虚损,失其健运,内生痰浊,上输于肺,气机受阻,肺气壅遏,阻滞肺络而产生肺结节。肺结节的中医治疗原则是祛瘀化痰,软坚散结,同时固护正气。中医调理肺结节,一定要因人而异,辨证对待。若是正气亏虚为主,不要盲目攻坚,因为攻坚必然更伤人体之正气,待正气得以补充充足后,一鼓作气,散结逐瘀,才能祛邪而不伤正;若正气不虚的患者,在祛瘀攻坚之时,不忘扶正,因为祛瘀必伤正,边攻边补,才能收效良好。

还要强调的一点就是在口服中药汤剂一些祛瘀攻坚药物时,病人常常会咳吐痰液增多,这是因为滞留于肺部的痰饮水湿以及瘀血,打散之后必然要通过口咽这个排泄渠道排出体外,所以遇到这种情况是病情向愈的表现,大家不必担心。可以通过使用清肺、润肺、除痰、解郁、软坚、散结的药物、食物,促使炎性肺结节变小,甚至消失。

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