南京太乙堂专家杜保国对于低血钾为何诱发心律失常有着深入的理解。低血钾,即血清钾浓度低于3.5mmol/L,是临床上常见的电解质紊乱之一,它通过多种机制影响心脏的电生理活动,从而诱发心律失常。以下是低血钾诱发心律失常的主要原因:
心肌细胞电生理改变:钾离子是维持心脏正常电生理活动的重要离子之一。低血钾时,心肌细胞膜对钾离子的通透性降低,导致钾离子外流减少,而钠离子内流相对增加。这种离子流动的改变使得心肌细胞的静息电位降低,接近于阈电位,从而增加了心肌细胞的兴奋性。同时,由于钾离子外流减少,心肌细胞舒张期自动除极速度加快,从复极后的舒张期电位达到阈电位的时间缩短,心肌细胞的自律性增高。
传导性降低:低血钾还可能导致心肌细胞的传导性降低。由于静息电位降低,钠离子的内流及除极速度和幅度也相应减低,这使得兴奋的传导减慢。此外,低血钾还可能引起心肌细胞间的不应期不一致性加大,容易发生单向阻滞和折返现象,从而诱发心律失常。
心律失常类型:低血钾可以诱发出多种类型的心律失常。轻度低钾血症患者可能出现窦性心动过速、房性或室性期前收缩等心律失常。而重度低钾血症患者则可能出现更为严重的心律失常,如室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速甚至心室纤颤等,这些心律失常可能危及患者的生命。
综上所述,低血钾通过影响心肌细胞的电生理活动,包括增加心肌细胞的兴奋性、增高自律性和降低传导性等机制,从而诱发心律失常。因此,在临床上对于低血钾患者应给予足够的重视,及时纠正电解质紊乱,以预防心律失常的发生。