再生障碍性贫血（简称再障），是一种由于化学、物理、生物因素或不明原因导致的骨髓造血功能衰竭性疾病。它以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床主要表现为贫血、出血和感染。本文将详细介绍再生障碍性贫血的病因、症状、诊断方法及治疗策略。

病因

再生障碍性贫血的病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：

化学因素：某些药物，特别是抗肿瘤药物、抗生素、磺胺类药物等，以及长期接触苯等有害化学物质，都可能引起骨髓造血功能受损。

物理因素：放射性物质、电离辐射等物理因素也可对骨髓造血细胞造成损伤。

生物因素：某些病毒感染，如肝炎病毒、微小病毒等，也被认为与再障的发病有关。

遗传因素：家族性遗传疾病可能导致部分患者在5~10岁时出现再障。

临床表现

再生障碍性贫血的临床表现多种多样，主要包括：

贫血：患者出现面色苍白、全身乏力、头晕眼花、心悸、气短等症状，贫血程度随病情进展而加重。

出血：血小板减少导致患者容易出血，包括鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血、皮肤出血点、瘀斑，以及尿血、便血、咯血、眼底出血等内脏出血，严重者可出现颅内出血。

感染：由于白细胞减少，患者免疫力下降，容易感染，常见的是呼吸道感染，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，严重者可合并败血症。

再障分为重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA）两种。SAA起病急、进展快、病情重，而NSAA则起病缓慢、进展慢、病情相对较轻。

诊断方法

再障的诊断主要依据患者的病史、症状及血象、骨髓穿刺检查。血象检查显示正色素贫血和大细胞贫血，全血细胞减少，骨髓穿刺检查则显示骨髓造血细胞增生减低，无异常细胞浸润和网状纤维增多。

治疗策略

再生障碍性贫血的治疗策略包括日常护理、药物治疗、输血治疗、心理治疗和手术治疗等多种方法。

日常护理：患者应保持个人卫生，减少感染风险，避免外伤及剧烈运动，适当卧床休息，减少出血风险。

药物治疗：使用司坦唑醇片、十一酸睾酮软胶囊等药物促进造血，酚磺乙胺注射液控制出血，同时联合使用环孢素软胶囊、头孢呋辛酯片、右旋糖酐铁片等药物进行治疗。

输血治疗：对于贫血和出血严重的患者，应及时输注悬浮红细胞、血小板等血液制品，纠正贫血和出血。

心理治疗：提供心理支持，评估患者的应对能力，并进行心理干预，避免患者过于焦虑、紧张，不利于疾病恢复。

手术治疗：对于症状严重、造血干*细胞功能受损严重的患者，可进行造血干*细胞*移植治疗，以恢复造血功能。

预防措施

预防再生障碍性贫血的关键在于避免接触有害因素，如：

严格掌握对造血系统有损害的药物的使用指征，防止滥用。

对接触损害造血系统毒物或放射性物质的工作者，加强防护措施，定期进行血象检查。

注意个人卫生，加强体育锻炼，增强体质，预防感冒及各种感染。

尽可能减少放射诊断治疗次数，避免过多照射。

注意合理用药，避免接触苯等有害化学物质。

结语

再生障碍性贫血作为一种严重的血液疾病，对患者的生命健康构成严重威胁。通过了解其病因、临床表现和诊断方法，采取科学的治疗策略和预防措施，可以很大限度地减轻患者的痛苦，提高生活质量。希望随着医疗技术的不断进步，再障的治疗和预防水平能够不断提高，为更多患者带来福音。

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