南京太乙堂专家马健对于糖尿病足的发病机制有深入的见解,糖尿病足的发病机制通常与以下几个方面密切相关:
·原因:糖尿病患者长期血糖控制不佳,导致神经功能障碍,特别是影响足部的感觉和运动神经。
·结果:足部感觉减退或丧失,增加了足部受伤和感染的风险,进而引发糖尿病足。
·治疗:可使用营养神经类药物,如甲钴胺、维生素B族等,进行治疗。
·微血管病变:糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素导致微循环障碍,影响足部组织的血液供应。
·大血管病变:主要病理改变是动脉粥样硬化,动脉壁中层钙化,内膜纤维增生,致使血管腔狭窄,下肢及足部供血不足,甚至肢端坏死。
·结果:足部组织缺血缺氧,易发生溃疡和感染。
·治疗:可使用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,进行预防和治疗。
·原因:糖尿病患者由于长期血糖控制不佳,免疫力下降,容易受到细菌感染。此外,足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等局部因素也易导致感染。
·结果:感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。
·治疗:需进行抗感染治疗,如使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物。
·胰岛β细胞功能缺陷:导致胰岛素分泌不足,无法有效控制血糖水平,从而增加糖尿病足的风险。
·足部皮肤微循环障碍:使得伤口愈合减慢,容易发生溃疡。
·生活习惯:如足部受到外伤、鞋袜不合适等也可能导致糖尿病足。
·控制血糖:把血糖控制在正常水平是预防糖尿病足的关键。
·饮食控制:合理膳食,适当进食富含优质蛋白的食物,如牛肉、鸡蛋等,有助于增强抵抗力。
·适当锻炼:如慢跑、游泳等,可以增强体质,有利于疾病的康复。
·定期检查:定期监测血糖水平,同时注意足部卫生,避免足部受到压迫或摩擦。必要时,应进行踝肱比值测定、ABI检测以及神经传导速度测试,以评估下肢血管状况和神经功能。
综上所述,糖尿病足的发病机制是多因素综合作用的结果,包括糖尿病神经病变、血管病变、感染以及胰岛β细胞功能缺陷等。预防和治疗糖尿病足需要综合考虑这些因素,并采取相应的措施。