神经性梅毒治疗效果不佳可能是因为存在脑脊液异常血清反应、大脑功能紊乱、中枢神经系统感染、免疫抑制治疗副作用、神经梅毒复发等病因。治疗需根据具体病因进行调整，建议及时就医以获得专业指导。

1.脑脊液异常血清反应

脑脊液异常血清反应是由于机体对神经梅毒中的某些抗原产生过度免疫应答，导致炎症细胞和免疫因子进入脑脊液中，引起炎症反应。针对这种情况可以使用糖皮质激素进行治疗，如地塞米松、甲泼尼龙等，以减轻脑脊液的炎症反应。

2.大脑功能紊乱

大脑功能紊乱是指大脑神经元活动异常，可能导致认知、情感和行为障碍。这可能是因为神经梅毒中的螺旋体干扰了神经递质的正常传递，影响了大脑的功能状态。对于大脑功能紊乱的情况，可遵医嘱服用奥氮平片、利培酮片等药物来改善症状。

3.中枢神经系统感染

中枢神经系统感染是由梅毒螺旋体引起的炎症性疾病，会导致脑膜炎、脑炎等并发症，进一步加重病情。中枢神经系统感染的患者可在医生指导下使用青霉素G钾注射液、普鲁卡因青霉素注射液等抗生素类药物进行治疗。

4.免疫抑制治疗副作用

免疫抑制治疗可能会削弱机体对抗梅毒螺旋体的能力，使其更容易扩散并损伤中枢神经系统，进而出现头痛、眩晕等症状。如果发现有免疫抑制治疗副作用，需要及时停药并调整用药方案，在医生指导下用其他替代疗法。

5.神经梅毒复发

神经梅毒复发通常指经过规范治疗后，梅毒螺旋体被暂时清除，但未完全根除，当机体免疫力下降时，螺旋体再次繁殖活跃，导致病情反复发作。此时要重新开始治疗，建议到医院就诊，完善脑脊液检查、血常规等相关检查，以便于评估病情严重程度以及制定合适的治疗方案。

在治疗神经性梅毒的过程中，应注意监测病情变化，定期复查相关检查，包括脑脊液分析、头颅磁共振成像等，以评估治疗效果和可能出现的复发风险。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提高身体抵抗力，辅助控制病情发展。