化疗后肿瘤变小后来又变大可能是治疗无效、耐药性产生、肿瘤细胞增殖加速、肿瘤细胞异质性增加或复发性肿瘤导致的。建议及时就医，调整治疗方案。

1.治疗无效

由于患者对化疗药物不敏感或者存在个体差异导致治疗效果不佳。如果患者对化疗药物不敏感，则需要更换其他有效的化疗方案进行治疗。

2.耐药性产生

当肿瘤细胞在接受化疗过程中逐渐发展出对抗癌药物的耐药性时，可能导致肿瘤缩小后再次增大。针对耐药性的治疗方法包括联合用药、靶向治疗等，在医生指导下选择合适的方案是关键。

3.肿瘤细胞增殖加速

肿瘤细胞增殖加速是指肿瘤细胞生长速度加快，这可能是由于某些信号通路异常活化所致。控制肿瘤细胞增殖的策略主要包括抑制其DNA合成和分裂活动，如使用烷化剂类化疗药物。

4.肿瘤细胞异质性增加

肿瘤细胞异质性增加意味着肿瘤内部不同细胞具有不同的生物学特征，可能会影响化疗效果。优化化疗方案要考虑肿瘤细胞的异质性，通过基因检测筛选敏感性高的细胞亚群进行针对性治疗。

5.复发性肿瘤

复发性肿瘤指经过一段时间后，原发部位或远处转移灶重新出现的情况。监测病情变化并定期复查是非常必要的，以便及时发现复发迹象并采取相应措施。

建议保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少对身体的进一步伤害。此外，可以适当进行一些温和的运动，如散步或瑜伽，有助于提高免疫力和促进身体恢复。