强迫症的主观意象包括反复出现的、无法摆脱的、不愉快的思维或冲动。

强迫症的主观意象是由于大脑神经递质失衡导致的。中枢神经系统中的多巴胺、5-羟色胺等神经递质与情绪调节有关，当这些神经递质失衡时，可能会引起焦虑感和对某些想法或行为的强烈控制欲望。患者可能经历强迫性思维、行为或两者兼而有之。典型症状包括反复洗手、检查门窗是否关闭、计数等行为，以及针对这些行为的强烈内心抗拒。

诊断强迫症通常需要临床评估和心理测量。常用的评估工具包括汉密尔顿抑郁量表、明尼苏达多相人格调查表;心理测试可采用广泛性焦虑障碍自评量表。此外，医生还可能会建议进行MRI或CT扫描以排除其他可能导致类似症状的大脑结构异常。药物治疗常使用抗抑郁药如舍曲林、氟西汀等，可以调节大脑内神经递质平衡，缓解强迫思维和行为。认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者识别并改变错误的认知模式来减轻强迫症状。

日常生活中，患者应保持规律作息，避免过度压力，有助于改善症状。