4岁孩子脖子上长白斑可以考虑皮肤外用激素、免疫调节剂、维生素D3衍生物、口服免疫调节剂、激光治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议及时就医以排除其他潜在疾病并获得专业指导。

1.皮肤外用激素

选择适当的弱效或中效皮肤外用激素膏剂，轻薄涂抹于患处，按医嘱定期更换。皮肤外用激素通过减轻炎症反应和抑制免疫应答来缓解白癜风引起的皮肤色素脱失。针对4岁儿童的皮肤敏感性及可能的副作用风险，使用弱效或中效产品是合适的。

2.免疫调节剂

根据医生处方，在餐后服用特定类型的免疫调节药物如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这类药能调节机体的自身免疫反应，从而控制白斑扩散。对于4岁患儿而言，在专业医师指导下使用为安全有效。

3.维生素D3衍生物

根据医师指导选择合适浓度的维生素D3类外用药膏，每日一次均匀涂抹于白斑区域。维生素D3衍生物能够增强黑色素细胞活性并促进其分化成熟，有助于恢复受损部位色素沉着。适合4岁孩童局部使用以改善白癜风相关白斑状况。

4.口服免疫调节剂

经医师评估后开始口服免疫调节药物，例如环孢素软胶囊、甲泼尼龙片等。这些药物可调节机体免疫反应，对治疗某些原因导致的皮肤白斑有效。需监测患儿可能出现的不良反应，并遵循医师指导调整剂量。

5.激光治疗

由经验丰富的医师操作特定波长的激光设备，定期对受影响区域进行精准照射。激光作用于皮肤表层，刺激黑色素细胞产生并分布至白斑区域。此法适合处理稳定期且面积有限的白斑问题。治疗前后需注意保护周围健康皮肤免受辐射损伤。

在诊断白斑性质前，应避免擅自使用任何可能影响皮肤的物质，以免加重病情。同时，家长应注意孩子的饮食均衡，避免食用可能会影响黑色素合成的食物，如富含维生素C的食物。