一直治疗不好白斑的原因可能是白癜风、自身免疫性疾病、遗传性皮肤病、神经化学因素异常或药物副作用引起的。这些因素可能导致黑色素细胞功能障碍或缺失，进而影响皮肤色素沉着。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和针对性的治疗。

1.白癜风

白癜风是一种影响皮肤色素沉着的慢性炎症性皮肤疾病，其发生可能与自身免疫反应、遗传因素和环境因素有关。这些因素导致黑色素细胞受损或减少，从而引起皮肤出现白斑。对于白癜风患者，可以遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原产生免疫应答，导致组织损伤的一类疾病，可引起多种器官和系统的损害。当这种免疫应答涉及皮肤时，可能会导致白斑形成。针对自身免疫性疾病的治疗通常包括免疫调节剂，如环孢素软胶囊、他克莫司软膏等。

3.遗传性皮肤病

遗传性皮肤病是由于基因突变引起的皮肤结构和功能异常，可能导致皮肤颜色不均，进而形成白斑。常见的遗传性皮肤病治疗方法有皮肤移植手术，通过将健康的皮肤从身体其他部位移植到白斑区域来改善外观。

4.神经化学因素异常

神经化学因素异常会影响大脑中多巴胺等神经递质的平衡，干扰黑色素合成通路，进而诱发或加重白癜风的症状。建议患者遵照医生的意见服用维生素B6片、甲钴胺片等营养神经的药物进行调理。

5.药物副作用

某些药物可能会干扰黑色素的正常代谢过程，导致皮肤出现色斑或白斑。如果发现药物引起的白斑，应立即告知医生并考虑更换替代药物。

患者需要定期监测病情变化，特别是注意观察新发白斑的数量和大小，以便及时调整治疗方案。此外，适当的日晒也有助于促进黑色素的合成，但需避免强烈的紫外线照射，以免加剧皮肤损伤。