手上白斑可能是由白癜风、白色素瘤、真菌感染、银屑病、日晒伤后色素减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.白癜风

由于遗传因素和自身免疫系统异常导致黑色素细胞受损或减少，进而引起皮肤出现白斑。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.白色素瘤

白色素瘤通常由过度的日光暴露引起，会导致皮肤中的黑色素细胞过度活跃，形成肿瘤样病变。对于白色素瘤，一般需要通过手术切除的方式进行处理。

3.真菌感染

真菌侵入皮肤角质层后大量繁殖，产生炎症反应，可能导致局部皮肤颜色改变。患者可在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗，比如克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等。

4.银屑病

银屑病的发生可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关，会导致皮肤细胞生长过快，形成红斑、鳞屑等症状。患者可以到正规医院就诊，在医生指导下外用糖皮质激素类药膏进行治疗，如氢化可的松软膏、丁酸氢化可的松乳膏等。

5.日晒伤后色素减退

日晒伤后色素减退是皮肤受到紫外线照射后产生的炎症反应，会引起黑素细胞损伤或功能障碍，导致暂时性色素缺失。这种情况通常不需要特殊治疗，随着时间的推移，皮肤可能会自行恢复颜色。

建议定期观察手部白斑的变化，必要时进行皮肤组织活检以排除恶性疾病的可能性。日常生活中注意防晒，避免阳光直射，以免加重色素减退的情况。