指甲盖上有大块白斑可能是由维生素缺乏、真菌感染、外伤导致的甲床损伤、银屑病或白癜风引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.维生素缺乏

维生素是维持机体正常生理功能所必需的一类低分子量有机化合物，当体内缺乏维生素时会导致代谢紊乱，从而影响指甲生长和色素沉着。可通过口服维生素B6、维生素E等药物进行补充。

2.真菌感染

由于真菌侵入指甲引起炎症反应，炎症细胞浸润会导致指甲组织坏死脱落，出现白色斑点。可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑洗剂等抗真菌药膏进行局部涂抹。

3.外伤导致的甲床损伤

外伤可能导致甲床毛细血管破裂出血，血液凝固后形成血痂，随着时间推移逐渐变白。一般不需要特殊处理，注意观察即可。

4.银屑病

遗传因素、免疫因素、环境因素共同作用下诱发银屑病。患者皮肤细胞增殖过快，角质层细胞大量堆积，形成白色鳞屑覆盖于指甲表面。可以遵照医生指导通过应用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物缓解不适。

5.白癜风

白癜风是一种自身免疫性疾病，由于黑色素细胞受损导致皮肤失去色素沉着，进而表现为白斑。可按医嘱使用卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药膏进行局部涂抹。

建议定期监测指甲的变化，以评估病情的发展。必要时，可能需要进行真菌培养或皮肤活检来确定诊断并制定适当的治疗计划。