肩上白癜风的病因可能有遗传因素、自身免疫反应、神经化学物质失调、黑色素细胞功能障碍、外伤或日晒后皮肤损伤。这些因素可能导致局部皮肤色素脱失，出现白斑。由于白癜风的病因复杂，建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.遗传因素

由于家族中存在白癜风患者，可能导致个体更容易出现基因异常表达的情况。针对这种情况，可以考虑使用激素类药物进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.自身免疫反应

当机体对自身的黑色素细胞产生错误识别并攻击时，会引起免疫反应导致色素丢失，从而形成白斑。对于由自身免疫反应引起的白癜风，可遵医嘱口服免疫调节剂进行治疗，如环孢素软胶囊、他克莫司软膏等。

3.神经化学物质失调

神经递质和其受体的异常表达可能影响黑素细胞的功能，进而导致色素沉着减少。如果确诊为神经性白癜风，可以在医生指导下通过激光治疗来改善病情，比如准分子激光、窄波UVB等。

4.黑色素细胞功能障碍

由于某些原因导致黑色素细胞受损或无法正常工作，可能会引起皮肤颜色变化。若诊断为黑色素细胞功能障碍所致白癜风，可在专业医师指导下采用紫外线疗法进行治疗。

5.外伤或日晒后皮肤损伤

外伤或日晒后皮肤损伤会导致局部炎症反应，这种反应可能会干扰黑色素的合成和分布，从而诱发白癜风。对于由外伤或日晒引起的白癜风，可以通过移植自身健康皮肤的方式进行治疗，常见的手术方式包括自体表皮移植术、微小皮片移植术等。

建议定期监测皮肤状况，特别是白癜风区域的变化。适当的阳光照射有助于促进黑色素合成，但需避免强烈的日晒以防止皮肤损伤。