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南京太乙堂范海旺主任:同型半胱氨酸是什么?为何成了心脑血管疾病新的危险因素?

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,在人体进食动物蛋白质后,在体内消化、吸收所产生的一种中间产物。在叶酸、维生素B1和一些辅酶的参与下,体内同型半胱氨酸能被分解代谢为对身体有利的物质。因此每个人体内都会存在较低水平的同型半胱氨酸。

一般正常空腹血浆同型半胱氨酸水平低于15umol/L,同型半胱氨酸水平大于15umol/L称为“高同型半胱氨酸血症”。有研究表明,在我国年龄≥40岁的居民中,1/4有高同型半胱氨酸血症,即约1.813亿人有高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸不仅与骨质疏松、糖尿病并发症、慢性肾功能不全、肺栓塞、肝功能异常等多种疾病有关,还与心脑血管疾病有着千丝万缕的联系。

1、研究表明,同型半胱氨酸值每升高5μmol/L,中风的风险就升高59%,缺血性心脏病风险升高32%。如果同型半胱氨酸降低5μmol/L,中风的概率就会下降24%,心脏病的风险降低16%。

2、有专家称,高同型半胱氨酸血症与冠心病、周围血管性及脑血管疾病显著相关,是冠心病发病的独立危险因素。

同型半胱氨酸升高的原因主要包括原发性和继发性两大类。其中,原发性危险因素主要包括遗传、生活方式及生活环境等;继发性危险因素主要包括疾病、药物、雌激素水平等。所以,对于同型半胱氨酸危害极大的高危人群建议定期监测,做到早发现、早诊断、早干预。

一级亲属中患有血管疾病的人群

如果父母患有心脑血管疾病,则提示这个家族存在遗传易感性。而同型半胱氨酸是心脑血管疾病的危险因素之一,所以,这类人群定期检查同型半胱氨酸是非常必要的。

高血压患者

高血压患者,尤其是高血压控制不理想的人群,建议定期检查同型半胱氨酸,以便及时发现H型高血压(合并高同型半胱氨酸的高血压)。

有不良生活方式的人群

烟酒过度、长期熬夜、精神压力大、不合理饮食等不良生活方式均可导致同型半胱氨酸的水平升高。

药物因素

经常服用抗结核及抗癫痫等药物的人群,容易出现同型半胱氨酸增高。

其他疾病

患有恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下、肾功能异常等疾病人群容易出现同型半胱氨酸水平增高。

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