导读

肾虚和肾病是两种不同的概念，它们之间有一定的关联，但并非完全相同

肾虚和肾病是两个在医学领域经常被提及的概念，但许多人容易将它们混为一谈。实际上，肾虚和肾病是两个不同的概念，它们在定义、成因、症状以及治疗方法等方面都有着显著的区别。但二者在临床表现和处理上可能存在一些交叉之处。↓↓

一．什么是肾病

１、定义

肾病是西医上的概念，是指肾脏本身发生的病变，导致肾功能异常的一类疾病，是发生在肾小球、肾小管、肾间质等种类的总称，主要包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管疾病、感染性疾病等。

２、病因

肾病通常是由感染、免疫炎症、高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖以及不良生活习惯等多种因素引起的。

３、症状

肾病症状可因病因和病情严重程度而异，在早期，肾病可能没有明显症状。其常见症状可能包括以下几种：

（１）尿液异常：泡沫尿、尿频、尿急、尿痛、尿液颜色发生变化等，后期可见少尿甚至无尿。

（２）水肿：多见颜面部、腿部水肿。

（３）腰酸腰痛、夜尿频繁、疲劳乏力感等。

（４）消化系统症状：可能出现食欲不振、恶心、呕吐，并伴有上腹部胀满感。

（５）钾代谢失调：可能出现高钾血症，表现为周期性瘫痪和肌肉无力。

（６）呼吸系统症状：可能出现呼吸困难、呼吸急促等。

（７）贫血：可能是由于肾病导致铁摄入不足，毒素影响铁的吸收，从而引发贫血。

４．治疗

（１）调整生活方式：１）进行合理、适度、规律的运动。２）低钠、限制蛋白饮食：限制钠盐摄入量，低于２ｇ／ｄ；避免高蛋白饮食，早期患者蛋白质摄入量控制在０．８～１．０ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，晚期非透析患者控制在０．６～０．８ｇ／（ｋｇ·ｄ）。３）建议热量摄入为３０～３５ｋｃａｌ／（ｋｇ·ｄ）。４）注意控制水、电解质平衡：关注饮食中钾、磷的摄入量，少吃含钾或磷高的食物，如向日葵、牛肉、香蕉、南瓜子等。

（２）降压治疗：当ＵＡＣＲ≤３０ｍｇ／ｇ时，需维持血压≤１４０／９０ｍｍＨｇ；ＵＡＣＲ＞３０ｍｇ／ｇ时，控制血压≤１３０／８０ｍｍＨｇ。对于无蛋白尿的慢性肾病高血压患者可选择血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）、钙通道阻滞剂（ＣＣＢ）等；有蛋白尿的慢性肾病高血压患者首选ＡＣＥＩ或ＡＲＢ。

（３）控制血糖：糖化血红蛋白的靶目标＜７％。

（４）降低蛋白尿：糖尿病慢性肾脏病患者尿蛋白控制目标应为ＵＡＣＲ＜３０ｍｇ／ｇ，非糖尿病慢性肾脏病患者尿蛋白控制目标为ＵＡＣＲ＜３００ｍｇ／ｇ。根据ＵＡＣＲ水平，可使用血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ＡＲＢ）或盐皮质激素受体拮抗剂（ＭＲＡ）减少蛋白尿。

（５）调节血脂：可采用他汀类药物及依折麦布降低低密度脂蛋白胆固醇，非诺贝特类药物降低甘油三酯水平。

（６）防治并发症：

１）肾性贫血：血红蛋白＜１１０ｇ／Ｌ可应用重组人促红细胞生成素治疗。缺铁的话可优先考虑静脉补充蔗糖铁。血红蛋白治疗靶目标为１１０—１２０ｇ／Ｌ。

２）肾性骨病治疗：控制血磷、血钙水平，合理使用维生素Ｄ，可选用活性维生素Ｄ３０．２５ｕｇ／ｄ，口服。

３）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：酸中毒需关注血ｐＨ值，当血ｐＨ＞７．２时，建议口服碳酸氢钠，血ｐＨ＜７．２时应静脉滴注碳酸氢钠；出现高钾血症时可用排钾利尿药、聚磺苯乙烯钠散、聚苯乙烯磺酸钙、环硅酸锆钠散促进钾的排泄，如药物治疗无效，及时进行血液净化治疗。

（７）肾功能严重受损患者评估进行肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析。肾脏移植）。

二．什么是肾虚

１、定义

肾虚则是中医的概念，指肾脏精气阴阳不足，功能的衰退。“肾为先天之本，封藏之本，五脏阴阳之本”，与生长发育、生殖、水液代谢等功能密切相关。当肾脏功能减弱或精气不足时，就会出现一系列不适症状，即肾虚的表现。２、病因肾虚可由先天不足、精神因素、房事过多、工作劳累、久病、年老体衰等所致。３、症状肾虚可分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚和肾精不足等。（１）肾阴虚：可因水不制火而见虚火内生，也可因失于滋养而见诸症，主要表现为腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，或见性欲偏亢，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少、经闭，或见崩漏，舌红少苔或无苔，脉细数。（２）肾阳虚：主要表现为腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色恍白或黧黑，神疲乏力；或见性欲冷淡，男子阳痿不育、滑精、早泄，女子宫寒不孕、白带清稀量多；或尿频清长，夜尿多；舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。（３）肾气虚：包括肾气不固和肾不纳气。肾气不固主要表现为神疲耳鸣，腰膝酸软，小便频数而清，尿后余沥不尽，夜尿频多。男子滑精早泄，女子白带清稀，胎动易滑，舌淡白，脉沉弱。肾不纳气主要表现为久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。（４）肾精不足：可见小儿发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下；性欲减退，男子精少不育，女子经闭不孕；发脱齿摇，耳聋，耳鸣如蝉，腰膝酸软，足痿无力，健忘恍惚，神情呆钝，动作迟钝；舌淡苔白，脉弱。４、治疗（１）药物治疗：针对肾虚不同证型辨证施治，肾阳虚温补肾阳可选用右归丸，肾阴虚滋肾养阴可选用左归丸，肾气不足补肾益气可选用大补元煎，肾精不足要补益肾精可选用河车大造丸。（２）针灸治疗：通过针刺特定的穴位，可以疏通经络、调和气血，常用的穴位包括关元、肾俞、三阴交等。（３）推拿按摩：沿肾经循行进行按摩，有助于改善肾脏的血液循环，增强肾脏功能。同时，配合膀胱经的按摩，可以进一步增强治疗效果。（４）饮食调理：食疗也是治疗肾虚的重要手段。患者应根据自己的体质和病情，选择适当的食物进行调理。例如，肾阳虚患者可多吃温补肾阳的食物，如韭菜、羊肉等；肾阴虚患者可多吃甘凉滋润的食物，如山药、桑椹等。三、肾病与肾虚的关系

肾病和肾虚虽然都与肾脏有关，但它们的内涵和表现形式却大相径庭。肾病是肾脏本身的器质性病变，而肾虚则是肾脏功能的衰退或不足。肾病依赖于检验检查的确诊。肾虚依赖于中医医生的综合辨证，是基于症状的中医学诊断。从症状表现来看，肾病的症状较为统一，如水肿、尿液性状改变等。而肾虚的症状则更为多样，可能表现为情绪不佳、易烦躁、焦虑、腰膝酸软、记忆力下降等。虽然有些症状在两种情况下可能有所重叠，但它们的侧重点和表现方式并不相同。从治疗的角度来看，肾病的治疗通常基于西医的诊断和治疗方法，可能涉及药物、手术等多种手段。而肾虚的治疗则主要依据中医的辨证施治原则，通过中药、针灸、推拿等非药物疗法以及生活方式的调整来改善症状，恢复肾脏功能。

然而，尽管肾病与肾虚在多个方面存在区别，但它们之间也有一定的联系。肾病患者可表现出“肾虚”的症状，如腰酸、乏力、夜尿频多等。同样的，一些肾虚患者可能由于体质虚弱、先天不足等因素，使得肾脏容易受到外界因素的侵袭，从而增加了患肾病的风险。中医补肾治疗不仅可改善肾虚症状，还可能改善肾病、调节预后。

肾虚患者也不一定容易患上肾病，而肾病患者不一定存在肾虚的情况。两者虽然都涉及到肾脏的健康问题，但它们的病理机制和临床表现是不同的。因此，在对待这两种情况时，应该根据患者的具体情况和医生的建议，进行针对性的诊断和治疗。

四．预防与保健

（１）合理饮食：避免过多摄入高油、高脂、高盐的食物，如肥肉、油炸食品、腌制食品等，以减轻肾脏负担。增加摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，有助于维持肾脏功能。

（２）规律作息：保持良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜和过度劳累。合理安排工作和休息时间，避免长时间处于紧张状态。（３）适当运动：根据个人情况选择适合的运动方式，避免过度运动或长时间久坐不动，以免对肾脏造成不良影响。（４）心理调节：保持积极乐观的心态，学会合理减压，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪。（５）定期体检：定期进行肾功能检查，对于有肾脏疾病家族史的人群，应更加重视肾脏健康的监测和预防。（６）避免滥用药物：严格遵守医生的指导用药，特别注意避免长期或大量使用具有肾毒性的药物。

总的来说，肾虚和肾病是两种不同的肾脏健康问题，但在临床表现和治疗上可能存在一些交叉之处。肾虚和肾病都需要引起足够重视，及时预防、发现和治疗对于维护肾脏健康和全身健康至关重要。

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