5.顽固性高血压：调整生活方式加联用降压药物

对顽固性高血压的医治，需调整生活方式、改动饮食习惯，并在此基础上联合运用多种降压药物。大多数病人需承受ABCDs（即血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂）多药联合。通常会呈现如下疑问：需调整剂量吗？需改动药物吗？在啥情况下，思考加用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯或依普利酮，才能把血压降下来？当然，如有必要，可运用可以取得的一切药物，如米诺地尔、可乐定、肼屈嗪和α-受体阻滞剂。

6.高血压病人的服药依从性

服药依从性关于高血压办理十分主要。别的兼并多种疾病的病人可能会承受一点儿杂乱用药，但对高血压病人则并非如此。对高血压病人来说，夜间服用一种降压药是杂乱的。有些数据显现，夜间服药类似于添加另一种药物，不主张夜间服用利尿剂。关于夜间血压添加的病人，主张在晚餐前后服用降压药。根据本地1年的开销数据，Bisognano博士发现后60％~80％的病人调整了处方。许多顽固性高血压并不需添加一种额外的药物。咱们需多重视药物耐受性、药物可承受性，寻觅病人不肯服用所在方药物的因素。

7.限钠饮食因人而异

对于老年人或许肾功能不全病人，严厉约束钠摄入可以下降10mmHg乃至更多的血压。但在实际日子中，许多病人不同意或很难做到限钠饮食。有些病人以为在咸食上再加很多的盐是其日子所必需，关于这类病人，主张其削减盐摄入。但对大多数日子合理、盐摄入适当、不经常食用罐头食品的病人来说，经过限钠饮食受益有限。