高血压致使许多心血管病，如心肌梗死、卒中和心力衰竭。临床实践中，高血压病人包含顽固性高血压病人不断增加，高血压的评价与医治已成为一般心脏科医师重要的日常作业之一。

1.前期血压操控关于防止射血分数正常的心力衰竭十分关键

对初度看诊的高血压病人，需重视有无靶器官损害，例如，左室肥厚与肾功能不全，包含血肌酐增加，肾小球滤过率下降，或有蛋白尿的痕迹。许多舒张性心力衰竭即射血分数正常的心力衰竭病人，在患病前几年承受高血压医治，在很大程度上可防止，可使疾病推迟数年发作。临床实践中，常见有因舒张性心力衰竭加剧而就诊的许多病人中有10~15年以上未得到有效操控的高血压病史。射血分数正常的心力衰竭处理起来十分棘手，现在的引荐疗法并非如此有用，唯有对症医治。实际上，舒张性心力衰竭住院病人与缩短性心力衰竭病人的死亡率适当接近。回忆病史发现，这些病人的缩短压为150mmHg160mmHg或170mmHg，在某种程度上常被以为是白大衣高血压，但假如前期能将血压操控在140mmHg以下乃至更低，那么这些病人的确可从中获益。

2.对存在冠心病等风险的高血压人群添加超声心动图或CT影象学查看

对于一般病人，不需运用超声心动图或磁共振成像以及别的领先的影象学查看，由于不会影响医治方针。即使有，对病人起初处方药物的影响也很小。一旦顽固性心脏病病人一天服2次、3次或4次药，血压仍未合格时，通常会发现随同呼吸困难、胸痛或别的冠状动脉疾病的表现。对这群病人，可思考添加别的确诊测验。

3.睡觉呼吸暂停是继发性高血压的主要因素

典型的睡觉呼吸暂停病人表现为超重、打鼾、夜间有显著的睡觉呼吸暂停。但许多病人体型正常，夜晚轻微打鼾，白日有很容易贪睡表现，或在夜里醒来多次。有爱好的是，这些病人经常说夜里醒来是为了去卫生间，但事实上，他们是在醒来以后才决议去卫生间。需高度置疑这些病人有睡觉呼吸暂停。这类病人需进行动态血压监测。需留意，假如是家庭自测血压应2~3个星期进行一次校准。

4.继发性高血压：不要忽视焦虑症

诊断继发性高血压，首要根据表现和病史。假如表现提示甲状腺功用亢进或甲状腺功用减退，进一步完善甲状腺有关查看。对化验成果提示低钾血症或因小剂量利尿剂致使不易解说的低钾血症病人，要思考是不是存在醛固酮增多症。嗜铬细胞瘤致使的继发性高血压十分稀有，在Bisognano博士10年临床实践中，只发现两例病人。许多病史与嗜铬细胞瘤表现共同的病人仅仅患有焦虑症——这是致使高血压的因素，也是有用医治的靶点。关于疑似焦虑症病人，可为其供给心理和精神病学咨询服务。对因患有惊惧症或别的焦虑症而产生的不稳定高血压病人，上述手法很容易恢复。扫除焦虑症与扫除别的致使继发性高血压的疾病相同主要。