如果四岁孩子小便出血，可能与尿道挫伤、尿道结石、膀胱炎等因素有关。建议及时去医院小儿外科就诊，以免延误病情。

1、尿道挫伤。

如果孩子在生活中摔倒或撞击受伤，造成尿道挫伤，导致局部小血管破裂出血，血液混入尿液中，孩子就可能出现尿道出血，也可能会出现尿道挫伤。并伴有排尿。出现红肿、疼痛等不适症状。通常出血量不大，可用碘伏擦拭局部，防止感染。

2、尿道结石。

可能是由感染、尿路梗阻、尿路异物等因素引起的，在排出过程中，结石可能会划伤输尿管或尿道内壁。这时血液会随着尿液排出，这可能会导致孩子的尿液呈红色，还可能伴有尿急、尿痛、尿频等症状。建议遵医嘱使用清石颗粒等药物，促进结石排出。

3、膀胱炎。

由于尿道狭窄、包皮过大等因素，可能会发生膀胱炎。这时，由于炎症物质的不断刺激，膀胱粘膜可能会受到损伤，导致膀胱粘膜内的小血管破裂，可能会出现小囊肿。孩子尿中带血还可能伴有尿频、尿急等症状。建议遵医嘱使用阿莫西林颗粒进行治疗，有利于病情的缓解。

此外，肾病综合征、肾炎等肾脏疾病也可能影响正常排尿，导致尿液带血、呈红色。建议日常生活中多喝水，并遵医嘱使用肾炎片和百灵。胶囊和其他药物。