江苏省肿瘤名医、南京太乙堂中医医院邦衍增主任表示，胰腺癌是一种恶性肿瘤，由于其隐匿性强、早期症状不明显，很多患者在确诊时已经处于晚期，预后较差。

首先，胰腺癌的病因尚未完全明确。目前认为，胰腺癌的发生与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。其中，吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖等不良生活习惯是导致胰腺癌发生的重要因素。此外，胰腺癌的遗传因素也不容忽视。这些因素的作用机制尚未完全明确，因此对于胰腺癌的预防和治疗仍存在一定的难度。

其次，胰腺癌的早期症状不明显，难以及早发现。胰腺位于腹腔深处，且周围有许多重要的血管和神经，因此早期的胰腺癌症状不明显，很难引起患者的重视。当出现明显症状时，往往已经处于晚期，预后较差。因此，加强对胰腺癌的早期筛查和诊断非常重要。

同时，胰腺癌的治疗难度大，效果不佳。胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗等多种方法。然而，由于胰腺癌的位置深、周围有许多重要的血管和神经，手术难度大，手术后的并发症也较多。放疗和化疗的效果也不尽如人意。因此，胰腺癌的治疗难度大，效果不佳，也是导致预后差的重要原因之一。

此外，胰腺癌的转移率高，易于复发。胰腺癌的转移率较高，常常在手术后不久就出现转移。即使手术切除了肿瘤，也很难完全清除癌细胞，容易导致复发。此外，胰腺癌的复发往往比较隐匿，很难及早发现，因此对于胰腺癌的治疗和随访也存在一定的难度。

总之，胰腺癌预后差的原因主要包括病因不明、早期症状不明显、治疗难度大、易于复发等多方面的因素。因此，加强对胰腺癌的预防和早期筛查、提高治疗水平、加强随访等措施都是非常重要的。