南京太乙堂杜保国：辨证精准方能治好耳鸣

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会副会长，南京太乙堂特邀中医专家杜保国主任出身于中医世家，四世祖承，十七岁行医。从事中医临床工作30多年，对中医经典著作、医学学派之观点，博采众长，择善而从，取精用宏，融汇贯通并自主创新各病种治疗体系。在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验，以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界，受到患者充分肯定。杜主任对于耳鸣的治疗，有丰富的临床经验，并取得了较好的疗效。

杜主任表示，一般来说，耳鸣和耳聋是分不开的。

耳鸣多半是耳聋的前奏，如果不是突然气闭的，耳聋之前都会有耳鸣出现。耳鸣也分为外感和内伤，也分寒热和虚实。所以耳鸣不好治，很多人几十年耳鸣都好不了，就是因为没有辨清病因。

在中医看来，肾开窍于耳，肾气足了，肾精充盈了，便可缓解记忆力下降，有效调理耳鸣。主要来说，耳鸣分为以下几种证型：

一、风热侵袭，上犯耳窍外感风热，肺失宣降，导致外邪循经上犯壅塞耳窍，清窍蒙蔽发为耳鸣。

临床表现为：突起耳鸣，响声如风，听力下降，或伴有耳堵闷感。此时可见全身症状为：鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒等感冒症状。

舌质红、苔薄黄、脉浮数。

治法：清热疏风，宣肺通窍。

这种外感的耳鸣，属于实证。来得快去得也快，只要对证把风热感冒治好，耳鸣很快也好了。

方药：银翘散加减。耳鸣得厉害时，可加蝉衣、石菖蒲，用于疏风通窍。

二、肝火上炎、燔灼耳窍

素体阳盛，性急易怒，或长期焦虑，情志抑郁，肝气郁结，气郁化火。气火上炎，循经上扰耳窍，爆发耳鸣。

临床表现为：耳鸣突然发生，多因郁怒而发，或者郁怒后更为严重。耳鸣如风、如雷、如潮，或兼有耳闭塞感，同时兼见头痛、眩晕、目红面赤、烦躁易怒、夜寐不宁，口苦、咽干、尿黄、便秘、胸胁胀痛等症。舌红苔黄，脉弦数。

治法：清泄肝胆，开郁通窍。

方药：龙胆泻肝汤。

三、痰火郁结，闭塞耳窍饮食不节或嗜食肥甘厚味，湿热内酿，或思虑过度，伤及脾胃，水湿不运，聚湿生痰，痰郁化火郁于耳中，壅塞清窍发为耳鸣。

临床表现为：耳鸣声音多宏而粗，如风呼啸或如机器轰鸣，持续不歇；耳中胀闷，兼有头重头昏、头晕目眩。痰湿中阻，气机不利，胸脘胀闷、二便不畅。咳嗽痰多，口淡无味。

舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，开郁通窍。

方药：清气化痰丸。

四、肾精不足损伤脾胃，脾胃虚弱、气血生化无源，时间长可以损伤肝肾，可以导致肝肾阴精不足，阴精不足就可以耳窍失养，肾开窍于耳，耳的功能由肾所主，肾精亏损了就可以导致耳窍失养，耳窍失养可以导致耳鸣。

临床表现为：失眠、多梦，腰膝酸软，听力下降，头晕

舌红、少苔，脉细数

治法：滋补肝肾，清虚热、活血通络

方药：六味地黄丸

熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓