中国中医科学院广安门医院主任医师朴炳奎，甲状腺癌分为早期、中期和晚期，它的治果和分期有关，尤其是早期治愈率较高；同时甲状腺癌的治果还和它的病理类型有关，一些分化型的甲状腺癌像乳头状癌、滤泡状癌，这些效果就相对比未分化型的甲状腺癌手术的效果好；同时甲状腺癌的治果还和病人本身的身体状况有关，比如年龄、有没有其他的基础病、身体状况等等。

临床表现

1、早期多无明显症状和体征，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。

2、典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。

3、晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。

4、髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，从而引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

甲状腺癌的病因

1、癌基因：甲状腺癌的发生与发展，受不同的癌基因及多种生长因子所影响，与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。甲状腺癌发病相关基因异常包括：BRAF突变、RAS突变、以及PET/PTC和TRK重排等。

2、多肽生长因子：生长因子不仅作用于正常甲状腺滤泡细胞的生长及分化，也有可能与癌基因共同参与肿瘤的发生及发展。如促甲状腺激素，它对甲状腺癌的发生也起着促进作用，在甲状腺正常组织及肿瘤组织中，均可查见TSH受体的存在。

3、电离辐射：电离辐射是目前甲状腺癌已明确的致病因素，甲状腺癌的发生与射线暴露、接触史有关。

4、缺碘或高碘：研究显示碘与甲状腺乳头状癌

发病相关，但多数是在宏观流行病学方面的研究，而碘与甲状腺乳头状癌在分子水平的相关性目前仍不清楚。

5、性别：甲状腺癌发病性别差异较大，女性明显高于男性。

6、遗传因素：有些甲状腺癌具有家族性发病倾向，如患有家族性腺瘤息肉病、加德纳综合征、多发性错构瘤等遗传性疾病，会增加甲状腺癌的患病风险。

7、其他因素：一些甲状腺疾病，如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进行性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本甲状腺炎等可合并有甲状腺癌，其发病率明显高于普通。

甲状腺癌手术后注意事项

1、要注意无碘饮食，减少盐的摄入。

2、根据医嘱去医院及时复查，看看是否有癌症的复发转移，注意用药，在医生的指导下定期服用甲状腺素片抑制治疗。如果出现低钙情况，要进行常规补钙治疗。

3、饮食方面以清淡为主，忌辛辣，油炸刺激性的食物，忌烟酒，多吃一些新鲜的水果蔬菜。

4、术后3个月颈部不要做剧烈的运动，不要习惯性的摸脖子。

5、甲状腺癌手术后72小时内容易出现切口部位血肿导致呼吸困难，发现呼吸困难，应治疗。

甲状腺癌预后

主要与病理类型、年龄、肿瘤大小等有关。乳头状癌和滤泡状癌预后较好，未分化癌预后差。年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素，复发率和病死率随年龄的增大而增高。

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