宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。近几年的显示，宫颈癌发病率不断增长并呈年轻化、乡村化发展趋势，包括中国在内的世界各国都饱受其困扰。首都医科大学中医门诊部王文娟，宫颈癌的治疗以手术为主，子宫切除术及盆腔淋巴清扫术依旧是当前有效的根治术。

由于手术切除范围大、脏器暴露时间长，在术后往往会出现各种病症，如泌尿道感染、便秘、腹部切口感染、淋巴囊肿、尿潴留、下肢静脉血栓等，并且经历手术化疗等一系列治疗手段后会降低身体素质，身体异常虚弱。这些给带来了极大的生理和心理创伤。所以，手术后要做好相应护理来恢复健康。

一、术后并发症的预防措施

护理是专业人员的工作，作为家属也应该同时了解宫颈癌术后常见并发症，协助医护人员预防、避免术后并发症的发生。

1、尿潴留

在宫颈癌根治术后并发症中为常见的是尿潴留。

由于手术可能损伤盆腔神经及血管，术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能障碍，造成排尿困难或尿潴留。因此，应认真做好解释工作，给予心理疏导，并采用一些诱导措施，如听流水声，温水冲洗会阴，以引起排尿反射，如无法排尿或残余尿超过100ml者，则继续给予留置尿管，并进行理疗、针灸。

预防措施：

1、留置尿管期间用碘伏溶液擦洗尿道口、导尿管近端、外阴2次。

2、妥善固定尿管，保持尿管引流通畅，下床活动时，尿管不可高于耻骨联合，防止逆行感染。

3、更换尿袋一次，严格无菌技术操作，以免引起泌尿系感染。

4、拔管后，嘱咐1～2小时排尿1次，并尿量。

5、鼓励病人多下床活动，有意识地进行盆底肌肉功能训练，锻炼盆底及会阴部肌肉，可使会阴、肛门同时收缩，增强逼尿肌与括约肌的协调性，利于排尿，促进体能的恢复。

2、淋巴囊肿

由于盆腔淋巴结清扫术后，腹膜后留有死腔，回流的淋巴液滞留在腹膜后，形成了淋巴囊肿，临床上应密切，及早发现并处理。

预防措施：

1、术后早期活动，抬高肢体，以增进淋巴液回流。

2、密切盆腔引流液的量，颜色，性质，保持引流通畅，避免引流管扭曲，影响引流液的流出，增加淋巴囊肿的形成。

3、术后血压平稳6小时后协助病人取半卧位，有利于体位引流，防止淋巴液积聚，术后用腹带加压包扎，可减少渗出，预防淋巴囊肿的发生。

3、静脉血栓

由于手术使血流淤滞，手术中静脉壁创伤，其次由于术后卧床时间长，血流的流速缓慢，因此易形成下肢静脉血栓。病人可出现下肢疼痛、麻木、浅静脉曲张、下肢肿胀等栓塞症状。

预防措施：

1、由于手术后血液呈高凝状态，术前做好宣教工作，使了解术后早日活动的重要性及好处，做好身心准备。

2、术后未恢复饮食前应补充足够的液体，以免血液浓缩，引起血栓。

3、术后鼓励尽早在床上多做主动或被动活动，体力允许的情况下尽早下床活动，以促进血液循环，防止血栓形成。

4、切口感染

切口感染发生的原因有很多，肥胖、术前合并糖尿病、贫血、术后咳嗽腹压增高等都可引起。

预防措施：

1、术前应积极治疗合并症，加强营养，增强体质。

2、术后检查敷料有无渗血、渗液，以腹带包扎伤口，以减少切口的张力。

5、阴道残端出血

阴道残端出血与阴道残端肠线溶解、吸收不良、阴道残端感染等有关。

预防措施：

1、术后密切生命体征的变化及阴道出血量，发现异常及时报告医生。

2、密切引流液的量及性质，如出现引流液多，颜色鲜红，应警惕有内出血的发生。

3、术后要注意补充新鲜的瓜果蔬菜，避免腹胀和便秘的发生，以防止腹压增加。

二、术后的护理关怀

1、合理补充营养

大部分宫颈癌中晚期身体虚弱且伴有不同程度营养障碍或营养不良，若是没有及时补充营养会影响伤口愈合以及手术后恢复。根据胃肠道恢复情况，给予高热量高蛋白质饮食，同时要补充足够的维生素，选择容易被消化的食物，及时纠正负氮平衡问题，必要时输注白蛋白，贫血的话可输入新鲜血液。

2、做好疼痛护理

宫颈癌中晚期会有持续而剧烈疼痛，影响睡眠和饮食，导致精神过度紧张或者焦虑不安。可通过听音乐或者看电影的方式转移注意力，也可以在医生指导下合理使用止痛药物。

3、给予心理护理

大部分癌症查出之后会产生孤独感或者焦虑不安，把自己关闭在封闭环境中，内心恐惧，甚至会自暴自弃。必须要了解他们真实想法，多进行沟通和交流，给予一定的支持鼓励和关心，能战胜疾病的信心。，护理人员还应该针对性的了解各的特殊情况，及时了解的心理变化，并经常与的家属沟通交流，指导家属积极配合，制定个体化的心理干预方案，进行相应的心理疏导，增加战胜疾病的信心。

4、生命体征

手术后要密切生命体征，连续24小时做心电监护，每半个小时或者一个小时并且记录生命体征和血氧饱和度。等平稳之后4个小时监测一次。另外手术后每天需要测量血压体温，脉搏以及呼吸，能及时发现问题及时解决。

5、保持适度活动

病情允许的情况下鼓励多活动四肢，每30分钟做一次腿部运动或者翻翻身，能促进血液循环，防止淋巴回流受到阻碍，避免出现下肢静脉血栓。注射麻醉后，每两个小时更换一次体位并且作深呼吸，能促进良好呼吸功能，改善肺部循环。

6、注意局部卫生

手术后要经常使用温开水擦洗尿道口和外阴部，保持局部清洁和卫生。适时使用抗生素，防止感染。每周至少更换两次尿袋，导尿管保留7~10天。把导尿管前两天每三个小时开放尿管一次。对膀胱部位热敷或者按摩，多练习腹式呼吸，坚持做提肛训练能增强尿道括约肌和尿道肌收缩能力，促进受到损害神经慢慢恢复，从而恢复自主排尿。

引起癌症的宫颈癌病变在几十年里可能无任何症状，但当症状凸显出来时，宫颈癌就已存在了。因此定期的宫颈癌筛查能够有效帮助早期发现宫颈癌前病变，及时治疗。

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