失眠症是以难以入睡和睡眠维持困难为特征的一种常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验。中国中医科学院西苑医院主任医师辛莉，失眠症不单是睡眠生理紊乱，同时还伴有心理紊乱过程。慢性失眠常伴有抑郁、焦虑情绪，也是抑郁症、焦虑症的高危人群。

临床常见的失眠形式有：

①睡眠延长：入睡时间超过30分钟；

②睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；

③睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；

④总睡眠时间缩短：通常少于6小时；

⑤日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

中医药治疗失眠病症注重辩证论治，临床辩证从虚实证型来分，常见的实证证型有心火亢盛、肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等，常见的虚证证型有阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等。

由临床证型引申出来的治疗原则有很多，如宁心安神、清热泻火、滋阴降火、清化痰热、和胃安神、养血安神、安神定志等。

治疗失眠病症主张“调其所逆，除其所害”，治疗失眠，首先要找出引起失眠的原因，如果失眠是由脏腑功能紊乱引起的，就应先把其紊乱的脏腑功能调整好，则失眠现象自然就会消失；如果失眠是由外邪侵入机体诱发的，则就应先分清外邪的性质并将其清除，这样睡眠才会趋于安稳。

常对失眠病症分以下八个临床症型：

针对不同的失眠症型，运用中医药治疗，一般均能获得较好。

1、营气不足型临床症状可见：睡眠不安，通宵似睡非睡，梦扰纷纭，白天精神不振，头晕目糊，健忘，注意力不集中，可伴心慌，乏力等症。治疗原则：益精养血安神。

2、肝郁气滞型临床症状可见：夜晚卧床，思虑万千，转侧难眠，日间精神抑郁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷腹胀，嗳气频作等症。治疗原则：疏肝解郁安神。

3、营血蕴热型临床症状可见：卧床难眠，或早醒，醒后再迷迷糊糊至天亮，兼见咽干少津，五心烦热，面颊痤疮，盗汗，或伴有手足震颤，肌肉跳动，口角抖动等症。治疗原则：清营凉血宁神。

4、脾胃失和型临床症状可见：夜间睡不安稳，时睡时醒，多梦，兼见口腻口淡，不思饮食或纳食无味，胃脘不适，大便不成形或有欲介不尽感等症。治疗原则：和胃健脾安神。

5、心肝火旺型临床症状可见：夜间失眠，卧床久久不能入眠，或间断多醒，多梦纷纭，甚者彻夜不眠，兼见头胀，目赤，口干苦，心烦易急躁，大便干结，小便红赤等症。治疗原则：清热泻火安神。

6、胆怯心虚型临床症状可见：睡眠不安，常伴有惊惕恶梦，白天心神不定，坐立不安，善惊易恐，胆怯如有人捕等症。治疗原则：镇惊定志宁神。

7、瘀阻脑络型临床症状可见：夜眠时少，早醒，醒后难再入睡，常伴有头昏，耳鸣，脑响，手足麻木，健忘，尤其对数字和近期事件记不住，白天昏昏欲睡等症。治疗原则：健脑通络助眠。

8、肝亢肾虚型临床症状可见：夜眠不酣，间断多醒，或早醒，有梦，醒后难再复述，常伴有头胀，头痛，颈项板牵不适，口干苦，眩晕，耳鸣，面颊色斑，两颧升火，腰酸膝软，夜间尿次频繁，或四肢不温，背脊时寒等症。治疗原则：滋肾平肝安神。

由于失眠的症状复杂多样，所以医师在临床实践中，对于上述症型和治疗法则的运用，尚需根据临床辨证综合考虑，灵活掌握。

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