北京中医药大学东直门医院主任医师吕新敏，乳腺癌一旦复发转移被认为是难以治愈的，不少乳腺癌常常担惊受怕。尤其是显示，即便是早期发现的乳腺癌中，仍有30%可能终进展为晚期。而晚期乳腺癌中位生存期仅为2-3年。

为什么很多乳腺癌没有复发，却有一些复发了呢？

关于这个问题，主要有几个方面的原因。

首先是乳腺癌本身生物学特性的问题，类型不同，“性格”各异。

有些乳腺癌“性格”比较坏，恶性程度较高，如三阴性乳腺癌，五年内复发转移风险较其他类型明显升高。或者有一些乳腺癌并不是只有一种，而是多种不同类别的癌种混杂在一起，而病理切片或因这种异质性没有被发现。导致后续在制定治疗方案时，有些问题没有被考虑到。

其次，人体正气不足。

正气起到防病御邪的作用，如饮食不注意，嗜食生冷、油腻煎炸，损伤脾胃；或长期负面情绪影响，熬夜伤肝，房劳伤肾，势必削弱人体抗病能力。此外，如已有各类影响脏腑功能的基础疾病，使得内环境失衡，正气受损，亦可能增加乳腺癌复发转移的风险。

第三，治疗不规范。

越来越多证据表明，乳腺癌是一种全身疾病，单纯把乳房的病灶切除是远远不够的。如果术后未接受规范的化疗、内分泌治疗、靶向治疗等全身系统治疗，复发的风险就大大增加了。

乳腺癌的生物学研究和临床表明，残留的癌细胞发展到临床可被触及肿块，一般至少需2～3年，

下列一些表现与检查有助于尽早发现复发迹象：

1、术后已经下降或消失的肿瘤标志物又复升高、或重新出现。如果是持续升高更应警惕。

2、胸壁出现丘疹样改变，表面暗红、质稍硬、无不适，进而融合成片。此期，因体征不典型，易被医患忽视。等到出现典型肿块，常已无需鉴别。

3、腋窝、锁骨上淋巴结转移，初期淋巴结小而硬，因术后疤痕形成，检查难度较大，好的办法是术后定期对双侧腋窝及锁骨上窝进行B超检查。

4、久治未愈的干咳；持续加重，按创伤或骨关节病对症治疗无效的骨疼；或肝区疼痛，除外肝炎或胆囊炎者，应怀疑肺、骨、肝转移的可能性。

如何减少复发？

乳腺癌本身的特点我们无法改变，但仍有一些方面，可以通过努力从而减少复发转移的风险。

1、坚持用药、规范治疗

不少可能由于害怕化疗、放疗等治疗导致的不良反应而拒绝接受相关治疗。但正如罗斯福所说：“我们真正需要恐惧的是恐惧本身。”大部分时候，肿瘤综合治疗的不良反应可防可控，尤其是在中医药的协同治疗下，往往能达到减毒增效的作用。

2、巩固人体正气

“正气存内，邪不可干。”人体正气与肝脾肾三脏关系尤为密切，而当肝脾肾功能出现问题时，可出现如神疲乏力、情绪不良、胃口不好、睡眠欠佳、畏寒怕冷或潮热汗出等一系列表现。这时候应及早干预，调整脏腑功能，可望阻断或延缓复发转移的发生。

3、定期复查

随访复查具有不可替代的价值，有利于及时了解病情变化，为治疗方案的合理评价与调整提供了依据。乳腺癌的复发转移，并不是一下子就能遍及全身的，而是有一个增殖发展的过程。对于一些早期发现的、孤立的局部复发，仍然有机会可以通过手术等治疗手段，争取临床治愈。即便是转移的，如果能在转移的早期发现，这时候体内只有孤立的转移病灶，部分仍有潜在的治愈可能。

乳腺癌复发转移的特性我们，通过规范、合理的早诊、早治，减少晚期癌比例，并尽可能改善不良生活方式，提高机体免疫力，坚持治疗与终身随访，减少无谓的复发转移风险是生存的有力。

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