肝内胆管结石一定要手术吗？在门诊，许多病人会问这个问题，他们中的大多数人在体检B超声中发现了肝胆管结石，但通常没有明显的症状，来医院治疗问题。

首先需要指出的是，这类不一定真的有肝内胆管结石，因为B超肝内胆管结石的准确率不到30%，只能作为疾病的初步筛查。因此，单靠B超结果是无法的，必须根据的病史和症状，结合体检和检测结果来判断。此外，还需要增强CT和胆道核磁成像，只有这样才能准确判断到底是不是肝内胆管结石。

一旦被为肝内胆管结石，应该尽快治疗，以避免疾病的进一步恶化。肝内胆管结石有两种治疗方法，一种是手术治疗，另一种是非手术治疗，大多数肝内胆管结石需要手术。

发现肝内胆管结石，能不手术?

对于肝内胆管结石，可以先尝试保守治疗消炎保肝，以缓解症状，但这种方法是治标不治本。

此外，一些还询问是否可以使用药物来缓解疾病的根源，但事实上，我们并不提倡胆道结石的治疗。因为胆道系统是一种特殊的管道，上端连接肝脏，下端连接胰腺和肠道，如果结石过程中出现障碍，会导致胆管阻塞，诱发胆管炎，加上胆管和胰腺之间的共同通道，也会导致急性胰腺炎，导致胰腺水肿，甚至出血坏死，所以不建议结石治疗。

在什么情况下需要手术?

病人是否使用手术，是否与症状的严重程度有关?没有症状也要做手术吗?

一些肝内胆管结石，病情处于静止期，无明显症状，但这并不意味着疾病不严重，更不意味着以后是安全的。早期肝内胆管结石治果越早越好，否则会越来越严重。后期可发生反复胆管炎、门脉高压、肝功能损伤，甚至发展为恶性肿瘤。这些情况在临床上并不少见。因此，应该积极手术，即使没有不舒服的表现。

如果有腹痛、发热、黄疸和其他胆管炎，一定要做手术。每一次胆管炎，都是对肝脏的打击，如果不及时治疗，就会加速肝硬化和肝萎缩的发展。此外，炎症长期不改善，可能导致更严重的感染、败血症、休克，甚至死亡。因此，这些病人必须尽快进行手术。

是否使用手术，是否与胆管结石的大小、数量、位置有关?

许多认为，检查显示肝脏只有一两个小结石，影响不是很大，不能处理。事实上，是否需要手术，虽然与结石的大小、数量、位置有一定的关系，但主要决定因素是结石造成的病理损伤，如果有胆管狭窄、增厚，或肝纤维化、萎缩，无论结石如何，都需要手术治疗。是肝段、肝叶萎缩，是肝胆管癌的高危因素，一旦出现，必须尽术。