很多人觉得萎缩性胃炎很恐怖，出现肠上皮化生会很快癌变，造成恐怖心理是多数对萎缩性胃炎缺乏了解所致。浙江中医药大学附属第二医院肿瘤内科主任中医师陈卫建，慢性胃炎分为两种，一种是浅表性胃炎，另一种则是萎缩性胃炎。前者是指粘膜的充血、水肿及糜烂；后者则指胃黏膜胃固有腺体减少，常伴有肠上皮化生。

陈卫建，萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩、甚至消失。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。

萎缩性胃炎是消化系统常见疾病之一，约占慢性胃炎10%~20%，多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。除去年龄因素外，萎缩性胃炎的发病还与幽门螺杆菌感染、吸烟、酗酒、不良饮食习惯、急性胃炎迁延等因素有关。

引起胃萎缩的原因，可分为生理性因素和病理性因素。

生理性多与年龄相关，是胃老化的过程，很多医生认为其实是一种退行性变化。人老了，常有腺体的萎缩，皮肤萎缩变薄可出现皱纹、口腔唾液腺萎缩可引起口干，那么随着年龄的增长，出现不同程度的胃萎缩也理属正常，因此，到了一定的年龄，很多人的胃都可能会出现不同程度的胃萎缩。

50岁以后胃可能出现不同程度的萎缩，如果确定是生理性的萎缩，无须大惊小怪，上没有常生不老的人，那么也没有永远不萎缩的器官。多数人出现这种胃萎缩是无须治疗的，也就是说并不是老年人就一定要治疗。

但少数人因为胃萎缩可以引起胃胀气不适等消化不良症状，则可以借助药物调理，如口服保护胃粘膜药物、补充消化酶、加用促动力药物和中药调理等。

萎缩性胃炎并不是胃癌前兆

慢性萎缩性胃炎将来是否会发展为癌前病变或癌变，应根据病变的萎缩程度，情况，不能一概而论，萎缩性胃炎若伴肠上皮化生或异型增生者则为癌前病变。

目前医界学的共识是：慢性萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低，所以不能笼统地说慢性萎缩性胃炎就是胃癌前兆和序幕，两者不能划等号。

近年来，国内外学者对慢性萎缩胃炎、幽门螺杆菌、胃癌的关系作了大量研究，发现胃癌高发地区的人群中，萎缩性胃炎发病率高，但也与幽门螺杆菌发生率高有关，究竟是幽门螺杆菌还是萎缩性胃炎易导致胃癌呢？其实二者常共存、共同导致胃粘膜的异型增生，治疗幽门螺杆菌本身也是治疗萎缩性胃炎的一方面。

病理性的萎缩性胃炎需要治疗。

引起病理性胃萎缩可能是炎症，也可能发展为胃癌。应用保护胃粘膜的药物、根除幽门螺杆菌，常可以使炎症引起的萎缩性胃炎完全恢复正常。

肠上皮化生是萎缩性胃炎的一种表现形式。

很多人对肠上皮化生极为恐惧，以为出现肠上皮化生就离癌变不远了。这完全是一种错误的认识。萎缩性胃炎和肠上皮化生癌变率其实很低。

只有伴有明显的异型增生，癌变率才会较高，需要及时治疗。即便是重度的萎缩或重度的肠上皮化生，只要没有明显的异型增生是不会癌变的，但容易引起消化不良症状。

萎缩性胃炎或肠上皮化生如果出现了异型增生就可能会发生癌变，因此出现这种情况，如果是轻度的异型增生可以每年做次内镜检查，监测复查便可；

如果出现了重度的异型增生，则必须治疗，可以在内镜下行一种叫ESD的微创治疗手术，可以，此后只需要定期复查即可。

研究显示根除幽门螺杆菌，可以逆转胃黏膜萎缩和肠化

既往多数学者认为，根除幽门螺杆菌不能逆转胃黏膜肠化生，但近年开始逐渐有学者提出，既往获得的根除幽门螺杆菌治疗不能逆转胃黏膜肠化生的研究结果，可能与对随访的时间不足够长有关，如果延长对的和随访时间，有可能可以到肠化生的逆转。

定期复查至关重要！

虽说慢性萎缩性胃炎癌变率很低，但并非两者毫无关系。

从萎缩性胃炎发展至胃癌要经历这样一个过程：萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-原位癌，这是个可长可短的过程。为了尽量减少发生癌变的可能，需要规范治疗和复查，因此积极防治是十分必要的。对慢性萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生者要重视，更要定期随防。

为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。一般性慢性萎缩性胃炎，3年复查1次；

不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次；

伴中度不典型增生者3个月1次；

伴重度不典型增生者应看作是癌变，可考虑将局部病变组织切除。

总之，萎缩性胃炎不是洪水猛兽，预防和治疗都有一定规律可循，相信科学、积极面对，当为萎缩性胃炎后，建议找有经验的专科医生，是生理性的，还是病理性。如果是后者，是炎症性的、还是肿瘤性的。无论哪一种，在专科医生的指导下均可以。

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