大约有70%以上的肿瘤在治疗的不同阶段接受放射治疗，而每100个被治渝的肿瘤中，就有40人是通过放射治疗获益的，在国内因公众对放疗的认知不够充分，导致只有20%的接受放射治疗，有些甚至因此而错失了有效的治疗手段或治疗良机。

放疗是放射治疗的简称，发展至今已有100多年的历时，与手术、药物治疗一起构成肿瘤治疗的三大手段，被誉为“隐形的手术刀“。不少人认为“放疗的副作用很大，让一部分对放疗产生了排斥心理。事实上，随着放疗技术的发展和进步，绝大部分的放疗不良反应都比较轻微。

肺癌都需要放疗吗？

在众多恶性肿瘤中，肺癌是全球范围内Z为常见的恶性肿瘤，放射治疗作为肺癌治疗的重要手段，主要包括根治性放疗、姑息性放疗、减症性放疗以及预防性放疗等，在肺癌的治疗中放疗适用于不同类型的各期肺癌，在肺癌治疗中的作用和地位日益突出。

大约有70%的肺癌在治疗过程中需要用放射治疗，肺癌的是否加入放疗，何时加入放疗都要根据放疗不同的目的来定！

哪些肺癌适合放疗？

肺癌一共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，我们平时所说的早期肺癌是I期到Ⅱ期，Ⅲ期对应中期，Ⅳ期则是晚期肺癌。其中非小细胞肺癌占所有肺癌的80%~85%，小细胞肺癌占15%~20%。

非小细胞肺癌的放疗？

1、早期肺癌

早期肺癌首选手术治疗，由于肿瘤较小，也没有淋巴转移，但如果存在不适合手术的情况或者拒绝手术，可选择立体定向放疗。

2、手术后发现淋巴转移或者切缘阳性的

①术后淋巴转移

非小细胞肺癌如果术后发现病理切缘阴性而纵隔淋巴结阳性，除了需要接受常规的术后辅助化疗以外，可加用术后放疗，由于部分身体耐受不了同时接受放化疗，建议先化疗再做放射放疗。

②术后切缘阳性

如果术后发现切缘阳性，建议同步接受放化疗，但如果身体耐受不了，就需要先做化疗再做放射治疗。注意，切缘阳性的，放射治疗应尽早开始。

3、局部晚期肺癌

局部晚期非小细胞肺癌是指已伴有纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结转移，侵犯肺尖部和纵隔重要结构，用现有的检查方法未发现有远处转移的非小细胞肺癌。

这类通常肿瘤侵犯了重要结构，纵隔里有淋巴结，不建议直接手术治疗；有手术可能者，也是建议诱导放、化疗，等肿瘤缩小后，再进行手术治疗。

目前建议的治疗方案为放疗联合同期化疗，如果身体不能耐受则调整为先化疗后放疗的序贯治疗。

4、晚期肺癌

有广泛转移的Ⅳ期非小细胞肺癌，部分可以在化疗的基础上做放射治疗，达到姑息减轻症状的目的。合理结合放化疗、靶向治疗，对可以起到减轻痛苦、提高生活质量、减慢疾病进程等作用。

当全身治疗获益明显时，可以考虑采用SBRT技术治疗残存的原发灶和寡转移灶，争取获得潜在根治效果。

5、术后肺癌

手术后的也需要放疗“助一臂之力”，对于那些接受根治性手术治疗后复发、接受根治性手术完整切除后的术后病理，有纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌、术后病理有淋巴结转移的小细胞肺癌，术后放疗可以将复发率从60%降低到20%~30%，并将其生存率提高5%。

小细胞肺癌的放疗？

1、局限期

I期建议手术加辅助化疗，术后建议做预防性脑照射。II~III期的治疗原则为放化疗联合，可选序贯或同步化放疗，序贯治疗推荐先行2个周期诱导化疗后行同步化放疗。

如果不能耐受，也可行序贯化放疗。在胸内病灶经治疗达到完全缓解后推荐行预防性脑照射，达到部分缓解的也推荐行预防性脑照射。

2、广泛期

IV期小细胞肺癌，建议采用化疗为主的综合治疗方法，远处转移灶经化疗控制有效后加用胸部放疗可提高肿瘤控制率，延长生存期；在化疗有效的情况下，做预防性脑照射也可以降低小细胞肺癌发生脑转移的风险。

但需要慎重考虑，根据的情况，是需的精神认知情况，权衡利弊、充分沟通后确定。

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