我国目前慢性萎缩性胃炎的患病率较高，且患病率随年龄的增长而升高，与胃癌的发病率呈正相关。罗莎对于萎缩性胃炎，改善症状、促进组织学逆转一直是医生们追求的目标。西药治疗仍是目前常用治疗手段。

但是，对于慢性萎缩性胃炎，在根除幽门螺旋杆菌后，医生往往只交代两条：第一，改善生活习惯，第二，定期复查胃镜，发现问题及时处理。有的医生建议，没有症状不需要治疗，貌似西医对该病的治疗走进了死胡同，只有“等”的手段了，等到发生了中、重度不典型增生，才内镜下治疗。

专家介绍

罗莎，女，南宁市中医医院新华分院内科主任，医务科副科长，副主任医师；中医内科学硕士。曾师从国家名老中医、广东省中医院“岭南整体调理学派创始人”黄穗平教授。

擅长疾病：擅长运用经方、中西医治疗慢性胃肠炎、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、脂肪肝、消化道肿瘤、高血压、冠心病、慢性心衰、心律失常、高脂血症等疾病。

出诊地点：南宁市中医医院、北京肿瘤医院。

中医对萎缩性胃炎的认识

中医学可归属于“痞满”“胃脘痛”“嘻嘈杂”“反酸”等范畴，本病病位在胃，与肝、脾有密切关系。

中医认为本病的发生与外邪犯胃、饮食不节、进食粗糙或刺激性食物、嗜好烟酒、情志不遂、素体虚弱、劳倦内伤、用药不当、久病体虚等因素有关。

以上因素均能导致脾胃损伤致虚，纳运升降功能失常，容易使外邪人侵，诚如古人所曰“脾旺不受邪”，“脾虚百病由生”。

如果能在肠化生和/或上皮内瘤变阶段阻止其继续进展、甚至逆转其病理改变，就能抑制肠型胃癌的发生，降低胃癌的发病率。长期的临床随访研究发现萎缩和肠化是有可能被逆转的。

中药治疗已有三十余年的历史，许多临床研究显示中药不仅能改善的临床症状，还能逆转其病理改变。总有效率在60-88%之间。

中医通过辨证论治，可以根据不同症状采取相同治疗手段，也就是所谓的“异病同治”，在临床应用中可有效延缓“萎缩”进展，甚至逆转“萎缩”，目前采用中医治疗也是临床上主要的治疗手段之一。

中成药的治疗上的优势

近年来，在寻找更优的慢性胃炎治疗方案过程中，中药治疗的研究也不断深入，中成药、中草药在Hp根除和胃黏膜病理组织学的改善等方面均取得了良好，为慢性胃炎的治疗提供了新思路。2017年《中国慢性胃炎共识意见》和2017年《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》均提出摩罗丹、香砂养胃丸、等中成药可用于慢性胃炎的治疗。

1、根除幽门螺杆菌

多种中成药对Hp根除具有良好。

一项随机对照研究表明，采用摩罗丹治疗的Hp根除率与铋剂四联疗法无学差异，均接近85%。香砂养胃丸也被用于Hp根除，在三联疗法基础上联用香砂养胃丸显著提高Hp根除率。

2、逆转胃黏膜病理组织学改变

与化学药物相比，中成药对胃黏膜萎缩、肠化和异型增生的改善具有一定优势。

一项针对慢性萎缩性胃炎伴轻、中度异型增生的多中心随机对照研究表明，摩罗丹单药治疗6个月，胃黏膜病理组织学改变得到有效改善，萎缩、肠化有效率分别为34.6%和23.0%，异型增生消失率为24.6%，对异型增生积分的改善显著优于叶酸。

3、改善症状

中成药可多方位改善慢性胃炎的常见症状，研究表明，单药应用摩罗丹6个月，慢性胃炎的上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退等多种消化不良症状均得到有效改善。

保和丸可显著改善慢性胃炎腹痛症状，其治疗慢性胃炎的临床优于奥美拉唑胶囊。

附子理中丸也被用于改善慢性胃炎症状，附子理中丸单药治疗2周，腹胀、反酸、灼烧感等症状评分显著降低。

4、消除胃黏膜炎症，促进黏膜修复

一项随机对照研究表明，在碳酸镁铝片基础上加用胃炎康胶囊，连续治疗4周，胃黏膜充血、水肿、糜烂评分均较治疗前显著降低，且改善程度显著优于碳酸镁铝片单药治疗。

此外，胃灵颗粒也被用于改善慢性胃炎的胃黏膜病变，其单药治疗6个月，对胃黏膜充血、水肿、糜烂的总有效率均超过80%。

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