冬季天气寒冷，很容易发生心脑血管意外事件，冠心病是心脑血管疾病中Z常见的疾病。目前，我国心脑血管疾病有上升的趋势，每年有300万人因心脑血管疾病猝死，700万人因脑卒中瘫痪在床。中山大学孙逸仙纪念医院中医科主任医师李建军冠心病是供应心脏的血管狭窄或阻塞，造成心肌灌注不足或梗死的疾病，通常分为心绞痛和急性心肌梗死。

心绞痛的常见症状

心绞痛时的冠状动脉血管存在不同程度狭窄，冠脉血流下降，但还没有完全闭塞。表现为：劳力性心绞痛，即在运动时出现胸前区的疼痛。

1、疼痛部位一般位于胸骨中下段1/3，范围为巴掌大小；

2、性质为压榨性疼痛，有压迫感，感觉为钝痛、闷痛，与传统疼痛不太一样，就像被脚踩在胸口上，一般不是针刺或刀割样的感觉；

3、持续时间通常为3～5分钟；

4、劳累、饱餐、寒冷、情绪激动、抽烟，合并其他严重器质性疾病会诱发心绞痛；

5、休息或含服硝酸甘油后数分钟可缓解；

6、伴随有出汗，牵涉痛，包括左侧肩部、上臂至小指的放射痛；偶有牙痛、下颌痛、咽部紧缩感、上腹痛等症状。

急性心肌梗死的常见症状

急性心肌梗死即“心梗”，则是在心绞痛的基础上，发生血管急性闭塞，血流完全堵塞，造成急性心肌坏死，严重时可致死。其疼痛特点较心绞痛疼痛程度加重、时间延长、不易缓解。

1、疼痛部位与心绞痛相同；

2、性质更为严重，压迫感明显，有时会有濒死感；

3、持续时间15分钟以上；

4、可能在轻度体力活动时即可诱发，有时静息或睡眠时也可出现；

5、含服硝酸甘油2片以上不能缓解；

6、伴随有全身大汗、烦躁不安、恐惧，偶有晕厥，或者急性左心衰导致的呼吸困难，休克，心脏骤停等症状。

冠心病的治疗措施

治疗冠心病主要有3种方法，分别是药物治疗、冠脉介入治疗和冠脉搭桥手术。

冠脉介入治疗是将球囊或冠脉支架经治疗导管送达冠脉病变处，通过扩张、支撑冠脉等方法，开通狭窄或闭塞的冠状动脉，达到改善或恢复心肌供血的目的。

冠脉搭桥手术是把自身的血管当作“桥梁”，绕过冠脉狭窄或阻塞的那一段，将近端和远端的冠脉搭在一起，从而改善或恢复心肌供血。

药物治疗就像练武的扎马步一样，属于基本功。无论是介入治疗还是搭桥术，术后都需要长期服用药物辅助治疗。如果不进行药物治疗，冠脉介入治疗和冠脉搭桥术就只是空中楼阁，失去了根基。

冠心病的治疗药物分为改善症状和改善预后两大类。改善症状类药物可以改善心肌供血、缓解心绞痛。

而改善预后类药物主要是防止动脉粥样硬化，针对糖尿病、高血压、高血脂等疾病进行治疗。通过药物控制这些危险因素，可以延缓或阻断冠脉病变的进程，从而预防心脑血管疾病的发生。但需要注意的是，长期服用降低血液粘稠度的药物，很可能会产生不必要的副作用。

专家介绍

李建军，中山大学孙逸仙纪念医院中医科主任主任医师，硕士研究生导师，从事中西医结合临床、教学、科研工作30余年。2016年获广东省“Z美中医”称号。

擅长疾病：主要从事治心脑血管疾病、恶性肿瘤及疑难重症中西医结合临床和研究工作。尤其应用经方治疗乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、直肠癌、肝癌、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病及疑难杂症经验丰富、。

出诊地点：中山大学附属第二医院、中山大学孙逸仙纪念医院、北京肿瘤医院。

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