南京太乙堂中医院肿瘤专家、名誉院长梁世界在肿瘤治疗中强调中西合璧,各奏其用。主张中医肿瘤治疗应重视机体内正邪双方博弈结果,在临床上遵循“攻、补、调”并用原则。如此既不会因为强行攻邪而至伤正,也不至于因一味扶正而姑息养奸,而是审时度势、攻补有序、调补有时,实现正足邪祛、邪祛正安目标。
一、为什么要“攻”?
梁院长对中医肿瘤病因病机有独到认识,认为毒聚成瘤,恶性肿瘤的发生,是机体长期正气亏虚、阴阳失调,以至于当浊邪停聚时,机体不能祛邪外出,导致浊邪长期停滞于体内,这才酿生癌毒,致生癌肿。肿瘤发生时毒根深藏,故在治疗上应注重“攻”法,以攻邪祛毒、邪去正好为目标。
“攻”即攻癌。中医所说的攻癌,指祛除身体致病的因素或病理产物,以消除肿瘤或阻止肿瘤发展,实现祛除病邪、缓解病情、减轻痛苦、控制和消散癌块的目标,方法包括清热解毒法、活血化瘀法、软坚散结法。清热解毒法旨在控制和清除肿瘤周围炎症和感染,减轻症状,控制恶性肿瘤发展;活血化瘀法不但能祛邪消瘤,还可以通过配伍有效治疗对瘀血引起的发热、出血、疼痛等证;软坚散结法是指使用使肿块软化、散结的药物,来治疗热结、气结、瘀结,实现去瘤消结的目标。
二、为什么要“补”?
梁院长介绍说,从中医的角度看,正气亏虚是肿瘤形成的重要原因,而肿瘤产生后癌毒又会极大地损害正气,所以在肿瘤治疗整个过程,都要重视“补”。补就是采用补血、补气、补阴、补阳,其目的是提高机体的免疫力和抗病能力,增强体质,发挥机体的抗病积极性,提高人体自身的抗癌能力,确保治疗能够持续进行。
“补”在中医肿瘤治疗中,发挥着重要作用,故应贯穿于肿瘤治疗的全过程。在肿瘤手术前后补,可提高手术耐受力、使手术顺利完成,同时促进术后机体恢复;在放、化疗期间“补”,可以减轻放、化疗毒副反应,保护脾胃和骨髓,起到减毒增效的作用。
三、为什么要“调”?
梁院长说,中医治癌除了注重“攻”“补”外,还要重视“调”。“调”是调什么呢?从本质上说,“调”是一种拨乱反正,目的在于消除病痛,增强体质,提高机体免疫机制和自身的抗癌能力。调还有一个作用,就是防止攻补太过,或是弥补不足。
在调治之先,要做到辨证准确。在确定先标后本,或先本后标,或标本兼治等治疗原则,以及了解寒热盛衰的前提下,高者抑之,下者举之,虚者补之,实者泻之,或温或凉,或散或收,或缓或急,或通或涩,或升或降,辨证施治,进而使机体阴阳恢复正常的协调和动态平衡,以获到预期的治果。
“攻、补、调”在临床上当以何者为先、为主?梁世界院长强调说,应根据四诊八纲来确定。当机体以正虚为主时,宜以补为主、以攻为辅,以调为佐使;当处于邪盛为主时,则宜以攻为主、以补为辅、以调为佐使。另外还要看肿瘤处于哪个阶段,一般癌肿早期人体抗病能力较强,宜以攻为主;晚期往往出现邪盛正衰,宜以扶补为主。
临床实践证明,“攻、补、调”三者应用得当,可在临床上获得确凿效果,帮助肿瘤提高生活质量,延长生存周期,实现带瘤生存、抑癌保命的愿望。