孔平孝
主任医师
咸阳肿瘤医院
肿瘤科
骨骼是恶性肿瘤容易转移的三大目标部位之一,另外两个分别是肝脏和肺脏。尤其是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌等“嗜骨”性肿瘤,发生骨转移的概率更高。如果是上述肿瘤,定期进行骨扫描、PET-CT等检查,及时发现肿瘤骨转移迹象,就显得尤为重要。
肿瘤骨转移的症状因人而异,但总体是与肿瘤定植后侵蚀骨组织有关,我们称之为“骨相关事件”。主要症状有以下几点:
疼痛.通常是转移性骨肿瘤的首发症状。会感到病灶处持续疼痛,有时甚至是剧烈疼痛。疼痛在夜间也会持续,影响入睡,或者入睡后被疼醒。部分依靠止痛药物也不能完全缓解。
病理性骨折.当骨组织被肿瘤细胞侵犯后,会产生溶骨反应,骨强度下降。在外力冲击或在负重等诱因作用下,病灶骨易发生骨折,进而产生更加剧烈的疼痛。这类病理性骨折与普通外伤骨折相比,更加难以恢复,治疗难度也更大。
高钙血症.肿瘤造成溶骨性破坏后,生理情况下贮存在骨质中的钙会释放进入血液,造成血液中的钙含量超过正常范围。会出现疲劳、恶心等症状。
神经症状.脊柱是肿瘤骨转移常见的部位。当脊柱骨被肿瘤破坏后,骨折变形的椎骨或者肿大的瘤体都可能压迫脊柱内部的脊髓神经,进而导致失去对受压神经所支配躯体的控制。有的表现为手脚无力,有的则表现为大小便失禁,严重的甚至瘫痪在床。正因如此,转移性骨肿瘤一旦发生在脊柱的话,应积极加以控制,以避免严重后果的发生。
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