孔平孝
主任医师
咸阳肿瘤医院
肿瘤科
小细胞肺癌增殖快、转移早、放化疗容易耐药,2/3的确诊的时候已经有脑、肝脏、骨、肾上腺等多处转移,就如同“燕麦片撒了一身”,不仅失去手术机会,死亡率还很高中位生存时间8-13个月,两年生存率<5%。
肺癌是个家族,按基本病理类型可分为和。
小细胞肺癌喜欢在长期抽烟人群的肺部安家落户,这些人的、或都可能找到小细胞癌的“家”。
肺癌细胞都非常“快”,因此对来说就是一场灾难,治疗上必须争分夺秒。
小细胞肺癌的分期:将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”。
①局限期小细胞肺癌:病变局限于一侧胸腔,纵隔,前斜角肌及锁骨上淋巴结,但不能有明显的上腔静脉压迫,声带麻痹,胸腔积液,即可包含在单个可耐受的放射野内;
②广泛期小细胞肺癌:超过局限期的病变,包括恶性胸腔积液及心包积液,血行转移。
简单来说,局限期可理解为病灶比较集中,适合手术;广泛期则是不集中,因此后者治疗难度更大。
小细胞癌局限治疗:主要是手术、化疗、放疗;
小细胞癌全身治疗:主要是化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗。
虽然放化疗依旧是多数小细胞肺癌常见治疗方式,但是近些年近些年免疫检查点抑制剂的发展也改善了小细胞肺癌的生存。