1、筛查方案

结直肠癌风险一般的人群可选择：结肠镜检查、粪便免疫组化检测、多靶点粪便DNA检测、单独应用乙状结肠镜检查或结合FIT，以及愈创木脂测试。

结直肠癌筛查的标准方案是侵入性高的结肠镜检查。

提倡根据病情，医患双方共同商量，选出有可能愿意接受的筛查。

2、筛查年龄

癌症学会建议：45岁开始接受筛查，适用于早发性或晚发性结直肠癌风险一般的人群。

建议采用个体化方法，根据家族史决定开始接受结直肠癌筛查的年龄。如果有以下情况：一名一级亲属在60岁之前被为结直肠癌或晚期腺瘤，或者两名一级亲属在任何年龄被为结直肠癌或晚期腺瘤，则建议从40岁开始接受筛查，或者比亲属的早确诊年龄提前10年开始接受筛查。

预防知识

1、可调整的危险因素：吸烟、摄入红肉和加工肉、西方饮食模式以及超重和肥胖体型。

全谷物有助于预防结直肠癌；西式饮食可促进有害微生物，进而导致黏膜炎症和结直肠癌肿瘤风险增加，而植物性饮食可促进有益且具有抗炎作用的肠道微生物。

久坐与早发结直肠癌风险增加相关，而增加体力活动可降低结直肠癌风险。

长期用药可能是早发性结直肠癌的危险因素，抗生素可显著改变肠道微生物群。

2、初级保健医师应根据偏好提出个体化筛查建议，包括粪便检查。

3、采集和家族史对于识别高危非常重要。

4、对林奇综合征进行的结直肠癌普遍检测，对所有早发性结直肠癌进行生殖细胞系多基因检测。

5、开展教育活动提高对早发性结直肠癌的认识，并将早发性结直肠癌不断升高的发病率告知初级保健医师。