孔平孝
主任医师
咸阳肿瘤医院
肿瘤科
耳部肿瘤是人体肿瘤疾病的一种,发病率较低,分为良性和恶性,一半大多为良性。良性肿瘤原发于耳廓血管瘤、耳道乳头状瘤等,其中以乳头状瘤多为常见,恶性肿瘤可发于耳廓、外耳道和中耳。
1.外耳
外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜。耳郭部皮肤发痒,逐渐增厚,形成边缘隆起的溃疡,易出血,肿瘤堵塞外耳道可出现传导性耳聋,形成鳞屑状斑丘疹、菜花样或结节样肿物。
原发于外耳道的肿瘤,初期肿瘤较小,多无明显症状。肿瘤向内发展易穿破鼓膜侵及中耳,向外生长侵及耳郭。无论原发于耳郭还是外耳道的肿瘤,当其侵及软骨骨膜时,可引发剧烈疼痛,并向侧颞、枕、颈等部位放射。晚期可出现耳前或上颈淋巴结转移。
2.中耳
包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突小房。早期症状是耳鸣、听力下降、传导性耳聋、耳内胀痛感、耳道流出水样或脓血性分泌物有时伴有臭味。
晚期症状是神经性耳聋、有肉芽样组织,质脆易出血、持续性耳深部跳痛或刺痛、不同程度的出血、恶心、呕吐、眼球震颤。由于中耳癌病变部位隐匿,长期的中耳炎病史干扰了的警惕性,就诊时多数已属晚期,甚至无法鉴别原发肿瘤部位是在中耳还是外耳,因此其预后不容乐观。
慢性化脓性中耳炎有以下情况应警惕恶性肿瘤的可能:
1.耳痛并伴有面瘫
2.乳突无痛性肿胀,影像检查有骨质破坏
3.外耳道或中耳发现肉芽样肿物生长较快,易出血