孔平孝
主任医师
咸阳肿瘤医院
肿瘤科
肝癌的进展和肝癌的治疗往往导致肝功能进一步恶化,进而出现了营养不良,或营养不良有所加重。肝癌经常出现的营养不良会进一步影响到肝癌的预后,形成恶性循环。
接受肝癌切除术治疗的营养支持:
通常情况下,肝癌的肝功能和免疫系统功能水平低下,手术对肝脏的损伤及应激反应将进一步加重的肝脏负担。术前存在一些营养不良或肌少症,这将增加肝癌切除手术治疗病人的病死率。大量临床结果表明,存在中、重度营养不良的手术,术前10-14天接受营养治疗能使手术并发症的发生率降低;而对无营养不良、轻度营养不良或术后7天内可获取足量肠内营养的,术前肠外营养支持治疗方法并无明显有益影响。
建议术前术后肝癌的营养状况,遵循恢复方案,包括术前避免长期禁食,术后尽早进食和饮水。选择经口进食,术后早期经口摄入营养素需求不足时,可适当给予管饲肠内营养物质支持。此外,肠内营养和人类正常生理营养模式比较接近,容易接受,它能有效维持肠粘膜细胞结构和功能完整性,增强肠道机械和免疫屏障功能,防止内毒素血症和肠道菌群移位,防止肠道感染,增加肝脏血流量,促进肝功能恢复。不宜肠内营养支持或肠内营养不能得到满足需求时可通过肠外营养补充,避免单纯输入葡萄糖。应该选择不会给肝脏造成过度负担的营养素,促进蛋白质合成,纠正蛋白质能量营养不良。脂肪营养乳剂应采用中长链脂肪乳剂,氨基酸应选择高支链进行氨基酸。在补充能量的同时也需注意补充维生素和微量元素。
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