子宫内膜异位症

云南玛莉亚医院专家指出有人，490例不孕症腹腔镜检查中，229例为不同期别的子宫内膜异位症。输卵管双侧通畅的为50例，一侧通畅，另一侧欠通畅或阻塞者为73例，双侧欠通或一侧欠通、一侧阻塞者为72例，双侧不通者49例。双侧输卵管不通肯定不能自然致孕，占内异症不孕的1/5;双侧或一侧通而不畅者占1/3弱;1/5双侧皆通或一侧通占到1/3弱。输卵管阻塞或通而不畅者，以及伞端周围有粘连，皆影响卵细胞进入输卵管内。但一侧通畅输卵管，甚至两侧都通者，也发生不孕。此外，卵巢受异位子宫内膜破坏也影响卵细胞发育或排卵及黄体功能不健。上述变化容易解释不孕机制。内异症自身免疫反应也对精子和受精卵不利。

内异症流产率也较高。据Jones及Jones和Naples等，内异症受孕者流产率可同达44～47%。Naples还，内异症经手术治疗后流产率下降到8%。

体征

内在性子宫内膜异位症往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。多为一致性胀大，也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫，往往粘连固定。在子宫直肠窝，子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛，肛诊更为明显，这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时，可触及一硬块，甚至误诊为直肠癌。

卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。

妇科检查及辅助

云南玛莉亚医院专家指出如有上述症状并经妇科检查发现子宫后倾固定或欠活动，卵巢、输卵管有包块、子宫骶韧带或阴道后穹窿处触及结节状病灶，即可初步。经盆腔B超或腹腔镜检查，即能明确。应注意与盆腔炎症或炎性包块相鉴别。