肝硬化腹水俗称肝腹水，是因为肝细胞变性、坏死、再生，促进纤维组织增生和瘢痕缩短，致使肝脏质地变硬形成肝硬化，引起门静脉高压、肝功能危害，导致腹水生成。腹水是肝硬化常见的并发症之一。

肝硬化腹水的病因

腹水的形成机制为钠、水过量潴留，门静脉高压及血浆胶体渗透压下降是主要原因。其他如前列腺素、心房激肽释放酶-激肽体系活性下降、雌激素灭活削减等因素亦可导致肾血流量削减、排钠和尿量削减，促进腹水形成。

肝硬化腹水的临床表现

1.症状

腹水可突然或逐步产生，腹胀是主要症状。许多因为腹围增大才发现腹水，可伴有足背水肿。其他常见症状有乏力、食欲缺乏以及营养状况差。

当腹部膨隆显着、横膈抬高、胸廓活动受限时，可呈现呼吸困难，也或许与肝性胸腔积液、肝肺综合征、自身肺部或心脏疾病有关。很少部分肝硬化，其腹水的产生或许合并肝硬化以外的原因，如结核、肿瘤等。

2.体征

体检可发现肝硬化、门静脉高压的体征，如蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹壁静脉曲张等。肝硬化腹水常伴有下肢水肿，有时也有腹壁水肿。腹水征查看时望诊腹部膨隆，但需要与肠胀气、肥壮或巨大的卵巢囊肿等相辨别。

肝硬化腹水的查看

1.腹部叩诊

腹部叩诊浊音阴性，确诊无腹水的准确率可达90%。对腹部膨隆的，应叩诊两边肋部，若肋部浊音添加，则应进行移动性浊音查看，当腹腔内游离腹水在500ml以上时，移动性浊音阳性，液波震颤和凹坑征对腹水的确诊价值低于移动性浊音。

2.影像学查看

腹部超声可探查少至100ml的腹水，乃至可测出肝肾交界部位10ml腹水。因此当腹水量少或疑有腹水时可进行腹部超声查看，并可引导腹腔穿刺。此外超声和CT查看也可检出门静脉高压。

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