云南玛莉亚医院专家指出一提到痛经，很多女性朋友就自然地想到了“宫寒”两个字。没错，临床上痛经确实以寒凝血瘀或寒湿凝滞证常见，表现为经期小腹疼痛伴有小腹部发凉，喝红糖水或者热水袋敷小腹部可稍有缓解，经血量偏少，颜色偏暗，有小血块，严重的也可伴有全身出冷汗，手脚发凉。不少平时手脚就常常冰凉或腰背以下发凉，甚至是在夏天。这类就属于我们平时常说的“宫寒”了，也就是冲任气血被寒邪凝滞所造成的。但是宫寒的并不一定全身都表现为寒象。不少同时会有面部起痤疮，经前明显加重，或者平素易起口疮、易牙痛、常有口气、上半身燥热出汗等等肺胃有热的表现。有的这种上热下寒的特点非常突出，因此用“冰火两重天”来形容真是一点也不为过。

面对这样的寒热错杂，我们该如何应对呢?如果针对宫寒运用辛温或燥热的药物，恐怕加重肺胃的热;如果针对上部的热运用寒凉的药物，又恐怕加重冲任气血的瘀滞，看似陷入了一种两难的境地。然而中医的精妙之处就在于对纷繁复杂的证候，总能见招拆招，治法变幻多端，组方配伍巧妙。病有寒热错杂，方自有寒热并用。这里，笔者介绍两首针对寒热错杂且常可用于痛经的经方。

一首是被古人誉为调经祖方的温经汤：吴茱萸9g，当归6g，川芎6g，芍药6g、dang参6g、桂枝6g、阿胶6g、生姜6g、牡丹皮6g、半夏、麦门冬12g、甘草6g。全方温、清、补、消并用，适用于寒热虚实错杂而以冲任虚寒，瘀血阻滞为主的病症，临床上常用于治疗月经后期、月经过少、痛经等，尤其对于痛经非常显著。

云南玛莉亚医院专家指出另一首是大名鼎鼎的治疗厥阴病的乌梅丸：乌梅6g，炮附子9～15g，干姜5g，桂枝9g，细辛3g，川椒6g，dang参12g，当归12g，黄连9g，黄柏6g。本方清上温下，笔者临床上运用本方治疗上热下寒的痛经，并可用于子宫内膜异位症及子宫腺肌症，常可收奇效。