为什么要经常测定儿童的骨龄?
骨龄可以有效地反映人体的成熟程度,它相对于实际年龄的提前或落后能决定儿童的生长类型,对成年身高、女孩月经初潮等有重要影响,因此骨龄评价在临床医学中有广泛的用途,是许多影响儿童生长发育疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要辅助手段。
在内分泌科生长发育门诊主要应用在以下几个方面:
1.甲状腺功能异常
甲状腺激素是骨骼生长成熟所不可缺少的,甲状腺功能低减将延迟骨的发育,长骨骨骺发育不全,肢体过短而成为侏儒。所以,甲状腺功能低下的儿童的骨龄低于实际年龄,在以甲状腺激素治疗的过程中骨龄发育加速,呈现追赶性生长现象。但若甲状腺激素剂量过大,可出现和甲状腺功能亢进相似的影响,引起骨发育一定程度的提前,即骨龄大于实际年龄。
2.生长激素缺乏症
生长激素通过类胰岛素样生长因子促进骨骼的生长,因此生长激素缺乏的儿童骨龄异常延迟,一般延迟两年以上,身材异常矮小。用生长激素治疗,身高出现加速生长,且身高加速超过骨龄的增长,因此效果良好不会影响患儿生长潜力的发挥。
3.性早熟和性幼稚症
病理性和体质性性早熟儿童骨龄均提前。因骨骺提前愈合,因此成年后身材较矮。性幼稚患儿青春期明显推迟,由于性腺功能低下,引起骨龄延迟。
4.全身性疾病
儿童全身性疾病很可能造成骨发育的延迟,如营养吸收障碍的消化道疾病、代谢性疾病和肾脏疾病等。营养不良儿童骨发育延迟,而且手腕部骨骺异常率明显增高。因此如果手部X线片上发现骨骺异常时,应当检查儿童有无内源性或外源性生长障碍。
5.正常变异
对身高低于正常标准第3个百分位或高于第97百分位的非病理性矮小或高大的儿童,骨龄是决定是否治疗及评价治疗效果的主要指标之一。
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