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淋巴瘤晚期的疼痛怎么治疗

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北京四惠南区中医诊所王三虎主任医师
王三虎|主任医师

肿瘤科

近年来,淋巴瘤在我国的发病率逐年升高,这主要是因为人们对淋巴瘤的认识不够造成的。很多人发现淋巴有肿大趋势时,并没有重视,等确诊时病情已经是晚期。当淋巴瘤到了晚期时,随着病情的不断发展,癌肿的不断增大,会出现一系列的并发症,疼痛较为常见,增加患者的痛苦,降低患者的生活质量,需要及时对患者进行止痛治疗。

手术治疗通过切除肿瘤,去除了癌痛的发病基础,而对于肿瘤压迫、刺激所致的梗阻性疼痛,外科手术是有效的。即便是姑息性手术,也可使疼痛得以缓解。

放射治疗的患者中约40%的治疗目的是控制癌痛,放射治疗对癌症压迫或浸润神经以及局限性骨转移引起的疼痛治疗效果良好。对常见的乳癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌及骨髓瘤等的骨转移瘤缓解疼痛率达80%以上。

化疗同样是控制癌痛的必要手段,化疗大多应用于手术不能切除、多发性病灶的患者对淋巴瘤、小细胞肺癌、白血病等化疗敏感的肿瘤,化疗能迅速缓解由于肿瘤压迫引起的疼痛。

对某些顽固性癌痛,可以采用神经毁损性阻滞治疗方法以达到缓解疼痛的目的。这些神经阻滞有赖于患者的理解以及医生的经验技术。神经毁损性阻滞包括周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞以及腹腔神经丛乙醇阻滞。

晚期癌症的患者有10%~25%伴有严重的精神抑郁,心理治疗可与止痛药物结合来控制痛,帮助患者增强信心,提高患者应付疼痛的能力。所以心理治疗对于癌痛患者也是必不可少的治疗措施。心理治疗包括催眠术、放松和臆想、生物反馈调节、精神治疗及认知行为治疗。

目前,癌痛的治疗,因其致痛原因复杂,常需要多学科医师采用多种方法共同处理,包括肿瘤科、外科、麻醉科、放射治疗科、心理科医师和专业护士的共同参与。因此,我们必须重视癌症患者的疼痛治疗,真正实现WHO“让肿瘤患者不痛”的目标。

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