多数甲状腺疾病患者在医生指导下控制病情后可以安全怀孕，胎儿受影响程度与甲状腺功能状态、疾病类型及治疗依从性密切相关。主要影响因素包括甲状腺功能亢进或减退的控制情况、药物选择合理性、孕期监测频率、碘营养状态以及母体自身抗体水平。
1、甲亢影响：
未控制的甲状腺功能亢进可能增加流产、早产风险，母体高代谢状态会导致胎儿心动过速或生长受限。常用抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶在孕早期更安全，需定期调整剂量维持母体FT4在正常上限范围，避免过度治疗引发胎儿甲减。
2、甲减风险：
妊娠期临床甲减会使胎儿神经智力发育受损风险上升6-10倍，亚临床甲减也可能影响后代智商。左甲状腺素需在孕早期增加20-30%剂量，保持TSH低于2.5mIU/L，治疗不及时可能引发胎盘早剥或妊娠高血压。
3、抗体因素：
甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇即使功能正常，流产率仍比常人高3倍，抗体可通过胎盘攻击胎儿甲状腺。建议孕前筛查TPOAb，阳性者孕早期需密切监测TSH波动，必要时预防性补充甲状腺激素。
4、药物选择：
甲亢患者应避免使用甲巯咪唑尤其在孕早期，该药可能导致胎儿皮肤发育不全或后鼻孔闭锁。丙硫氧嘧啶虽存在肝毒性风险，但在器官形成期安全性更佳，孕中期后可考虑换药。
3、碘营养：
孕期每日碘需求从150μg增至250μg，缺碘地区孕妇甲状腺容积可增大20%，但过量补碘同样会抑制胎儿甲状腺功能。建议采用碘盐配合每周1-2次海产品，尿碘浓度维持在150-250μg/L最理想。
甲状腺疾病孕妇应建立专属随访档案，每4周检测甲状腺功能直至分娩，产后6周重新评估用药方案。日常需保证优质蛋白、硒锌等微量元素摄入，避免十字花科蔬菜大量生食。适度运动可改善甲状腺血液循环，但甲亢患者应控制心率不超过140次/分。出现心慌、手抖、体重异常变化等症状需及时复诊调整治疗。
