宫外孕一般需要根据病情严重程度选择药物保守治疗或手术治疗。宫外孕的处理方式主要有甲氨蝶呤药物治疗、腹腔镜手术、开腹手术、输卵管切除术、输卵管切开取胚术。
1、甲氨蝶呤药物治疗
适用于早期未破裂型宫外孕且血HCG水平较低的情况。甲氨蝶呤能抑制滋养细胞增殖，促使胚胎组织自然吸收。治疗期间需密切监测血HCG水平变化，若数值持续升高或出现剧烈腹痛需立即转为手术治疗。该治疗方式可保留输卵管功能，但存在治疗失败概率。
2、腹腔镜手术
多数宫外孕首选微创术式，通过腹部小切口置入器械完成输卵管开窗取胚或病灶清除。手术时间短且恢复快，能最大限度保留生育功能。术前需评估患者血压、心率等生命体征，术后需观察阴道出血情况。该方式对术者操作技术要求较高。
3、开腹手术
适用于输卵管破裂大出血或腹腔镜手术困难的紧急情况。通过腹部切口直接处理病灶，可快速控制出血但创伤较大。术中可能根据输卵管损伤程度选择缝合修复或切除，术后需预防感染并监测血红蛋白水平。该方式住院时间相对较长。
4、输卵管切除术
针对输卵管严重损伤或重复宫外孕患者，需完全切除患侧输卵管。虽然会降低自然受孕概率，但能彻底避免再次宫外孕风险。术后需通过超声检查确认对侧输卵管状况，有生育需求者可考虑辅助生殖技术。
5、输卵管切开取胚术
在输卵管妊娠部位纵向切开取出胚胎组织并缝合创面，适用于输卵管未破裂且希望保留生育功能的患者。术后存在持续性宫外孕风险，需每周复查血HCG直至正常。该术式要求输卵管损伤程度较轻且胚胎体积较小。
确诊宫外孕后应绝对卧床休息避免剧烈运动，禁止性生活及盆浴。饮食宜选择高蛋白易消化食物，如鱼肉、蒸蛋等补充营养，避免辛辣刺激食物。术后定期复查血HCG和超声，观察月经恢复情况。备孕前建议进行输卵管造影评估，再次妊娠需尽早超声确认孕囊位置。出现异常阴道流血或腹痛加重需立即就医。
