新冠疫苗已经问世 首批疫苗应先解决哪些问题

想要减轻防控压力，恢复疫情前的生活，新冠疫苗被寄予厚望。根据世界卫生组织最新统计，目前全球共有47款候选新冠疫苗正在人体中开展临床试验，其中10款已经进入3期试验阶段。部分疫苗有望在2020年底或2021年初公布结果并获批上市。

然而，随着首批疫苗上市，就能帮助我们建立起群体免疫吗？在最新一期《》的评论文章中，香港大学公共卫生医学系主任GabrielLeung教授和病毒学家MalikPeiris教授直言：第一代疫苗不太可能成为终极解决方案。在这篇文章中，两位专家探讨了对第一批新冠疫苗作用和影响的合理期望。

疫苗的保护效应究竟多大？

目前，多款候选疫苗在3期试验中，评估功效主要是看对病毒学上确诊疾病（COVID-19）的预防。世卫组织建议，一款成功的疫苗，应该至少能够降低疾病风险50%，且有95%的可能性能够降低疾病风险30%（95%置信区间高于30%）。换言之，疫苗能帮助人们在感染新冠病毒后减少发病。但是，这些疫苗能否阻断感染甚至阻断病毒传播，尚未充分评估。

候选疫苗ChAdOx1nCoV-19和mRNA-1273的动物实验公开发表信息表明，接种疫苗后的灵长类在受到病毒攻击时，下呼吸道的病理表现、症状和病毒载量都有所减少，但在上呼吸道中并未引起抗病毒免疫。

还有一个问题是，自然感染后，中和抗体应答的水平和持续时间究竟如何？对阻断发病或病毒传播的效果如何？人体内抗体预防季节性人冠状病毒再次感染的保护期可能不足一年。对MERS病毒的研究表明，MERS病毒天然宿主骆驼也会发生二次感染，尽管血清阳性率＞90%，但骆驼种群中MERS始终流行，这提示既往感染不会阻断后续的MERS病毒传播。相似的例子是，灭活脊髓灰质炎疫苗可有效预防疾病，但对减少脊髓灰质炎病毒的粪便脱落效果较小，而脱落的病毒可能还会传播。

结合这些证据，以及已经出现数例新冠病毒二次感染，两位专家指出，我们可以期待疫苗降低疾病的严重程度，但目前仍然不足以推断新冠疫苗能以相似程度减少病毒传播。而这可能会影响我们实现回到疫情前这一目标。