妊娠合并急性阑尾炎

妊娠合并急性阑尾炎是女性在妊娠期间常见的急腹症之一。但因女性妊娠期特殊的生理和解剖改变，妊娠合并急性阑尾炎的临床症状通常表现得不是那么明显、不典型，导致病情发展迅速，并发症很多，甚至已对孕妇和胎儿的生命造成严重的威胁。因此，了解妊娠合并急性阑尾炎对孕妇而言十分重要。

一、妊娠合并急性阑尾炎的病因

阑尾炎症的病因是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或慢性阑尾炎的急性发作。妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加[1]。

二、妊娠合并急性阑尾炎的症状

1、怀孕早期患阑尾炎、症状和体征与未怀孕时相同，可能出现典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。

2、当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛，腹水征会发生。孕妇可能出现发冷、发热，寒颤甚至是中毒性休克等表现。

3、中、晚期妊娠妇女，右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移，子宫常掩盖阑尾导致症状和体征不典型。

三、妊娠合并急性阑尾炎的危害

孕妇妊娠期常因子宫增大伴随盲肠和阑尾向上向外移动导致临床表现不典型而给诊断带来困难。常因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2～3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产，或刺激子宫强直性收缩，致胎儿缺氧而死亡。

四、妊娠合并急性阑尾炎的治疗

手术为目前临床治疗阑尾炎的主要手段，但不太适合妊娠合并阑尾炎的妇女，因为很容易造成子宫收缩和腹腔感染[2]。临床通常手术和药物一起用，控制手术后的炎症，防止流产。为避免造成一系列的并发症，一般建议孕妇早治疗。因此，孕妇一定要定期按时做产检，掌握自己的身体状况，让自己和腹中的胎儿安全度过妊娠期。