体外射精的避孕失败概率较高，仍有意外怀孕风险。体外射精避孕失败主要与精子残留、时间控制误差、男性生理反应差异等因素有关。
男性在射精前分泌的尿道球腺液中可能含有少量精子，即使及时抽出也可能导致精子进入阴道。性行为过程中部分男性难以精准控制射精时间，可能导致部分精液在阴道内释放。不同男性对射精前兆的感知能力存在个体差异，部分人群可能在完全射精前已有少量精子溢出。
少数情况下，男性存在隐匿性排精现象，即在主观未察觉时已有精液排出。某些生理异常如早泄患者更难控制体外射精的时机，增加避孕失败概率。反复同房未清洁时，残留在尿道内的精子可能随分泌物进入女性生殖道。
建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式。体外射精不能作为常规避孕手段，事后应及时观察月经周期，出现延迟需进行早孕检测。哺乳期女性更需谨慎，哺乳期排卵可能不规律但仍有受孕可能。
