体外怀孕的概率通常较低，但具体数值受女性年龄、排卵周期准确性、精子质量、操作规范性、子宫内膜容受性等因素影响。体外射精避孕失败的主要原因包括射精前分泌物含活性精子、短时间内重复性行为未清洁、排卵期推算误差等。
1、女性年龄
女性生育能力随年龄增长逐渐下降，35岁后卵巢功能衰退明显，卵子质量降低，即使精子进入阴道，受精概率也会减少。年轻女性排卵规律且生殖系统环境更利于精子存活，意外怀孕风险相对较高。建议有避孕需求的女性结合基础体温或排卵试纸监测排卵期。
2、排卵周期
月经周期不规律会增加推算安全期的误差，部分女性可能出现意外排卵。精子在女性生殖道可存活2-3天，若在排卵前后进行无保护性行为，体外射精仍可能导致怀孕。使用避孕套等屏障法能更有效降低风险。
3、精子质量
男性射精前分泌的前列腺液中可能混有少量活性精子，尤其是生殖系统炎症或近期有过性行为者。精子活力强、数量多的个体，即使体外射精也可能因残留精子导致受孕。建议男性排尿清洁后再进行性行为。
4、操作规范性
体外射精需要男性在性高潮前完全退出阴道，任何延迟都可能导致精液残留。性经验不足、饮酒或药物影响可能降低控制力。该方法对双方配合度要求极高，实际使用中失败率显著高于其他避孕方式。
5、子宫内膜状态
子宫内膜厚度和激素水平影响着床成功率。黄体功能不足者即使受精卵形成也可能无法继续妊娠，但健康女性在排卵期子宫内膜处于最佳状态，一旦精卵结合即有可能怀孕。反复使用体外射精法会累积避孕失败风险。
体外射精并非可靠避孕手段，世界卫生组织数据显示其年失败率可达20%以上。建议采用避孕套、短效避孕药、宫内节育器等更有效的方法。若出现月经延迟、乳房胀痛等早孕症状，应及时检测。哺乳期女性也需注意，排卵可能早于月经恢复，体外射精同样存在风险。长期避孕需求者可咨询医生选择适合的方案，避免意外妊娠对身心造成影响。
