预防宝宝破伤风不能只寄希望于医生

知道孩子出生时需要切断脐带，切断脐带的瞬间，注意切断和母亲最亲密的连接。

从那以后，孩子是独立的个人，有独立的思想，独立的性格，今后也有自己的判断能力和负责任的能力。

长大后，今天我们学习的课程主要是关于孩子出生时剪脐带的重要性。

看起来很简单，剪刀咔嗒咔嗒地完成了。否则，在此期间，需要严格的无菌消毒，无菌消毒完全不重要直接影响新生儿的健康——预防新生儿破伤风感染。

01/破伤风是如何感染的？

破伤风感染是儿童出生时脐带消毒不严，不彻底造成的破伤风梭杆菌-厌氧芽孢索菌的细菌感染侵入肚脐，引起痉挛毒素的急性感染症。

02/主要临床表现是什么？

通常口腔的主要表现是孩子出生后7天左右引起全身骨骼肌肉的强直性痉挛，牙齿紧闭。

这个过程的潜伏期大多为3-14天，潜伏期越短，症状越严重，死亡率也越高。

初期症状的孩子经常哭泣，嘴少，牛奶困难，用外力压舌板让孩子张开嘴，用力越大张开嘴就越困难

后期严重发展，吸引困难，牙齿关闭，眉毛抬起额头皱纹，嘴角牵引，出现苦笑的脸，双拳握住，上肢过度弯曲，下肢伸直，角弓反张，轻微的声音、光、轻触、饮水刺激引起孩子痉挛，呼吸肌和喉肌挛引起孩子呼吸困难、青紫、窒息。

03/没有发生这些情况，发生变化怎么办？

1、保持室内安静、避光，尽量减少刺激，避免干扰减少痉挛发作，发作期间禁食，禁食期间可采用静脉营养，禁食为避免喉咙痉挛引起窒息，及时清除口腔痰液，保持口腔清洁和呼吸道畅通

2、新生儿每天肚脐用3%过氧化氢清洗或75%酒精、碘伏消毒。

3、儿童嘴唇发生紫蓝或呼吸困难时给予吸氧氧，如窒息、呼吸衰竭用呼吸器辅助通气，新生儿使用呼吸器安全，脑水肿用甘露醇脱水剂降低颅内压。

4、中和游离破伤风抗毒素1~2万IU肌肉注射或静脉滴注，3000IU脐周围注射，注射前需要过敏试验或破伤风免疫球蛋白500IU肌肉注射。

5、青霉素每日20万U/kg、头孢、甲硝唑静脉滴注，7-10天，也可以杀死破伤风杆菌。

6、地西可缓解抽搐4-8小时一次，每次0.3-0.5mg/kg缓慢静脉注射。

04/如何预防儿童破伤风感染？

如果出生时脐带没有严格消毒，必须在24小时内切断孩子脐带的远端，严格消毒，在脐带结扎、脐带消毒的同时，肌肉注入破伤风抗毒素1500-3000IU或注射破伤风免疫球蛋白75-250IU。

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