肥胖确实可能降低怀孕概率，但并非绝对不孕。肥胖影响怀孕的主要机制包括内分泌紊乱、卵子质量下降、子宫内膜容受性降低等。体重指数超过30的女性可能出现排卵障碍、多囊卵巢综合征等问题，而适度减重有助于改善生育能力。
肥胖女性体内脂肪组织过量会导致雌激素水平异常升高，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。这种内分泌紊乱可能引起月经周期不规律、无排卵性月经等问题。脂肪细胞产生的瘦素抵抗现象也会影响卵泡发育，降低卵子质量。临床观察发现，肥胖女性进行辅助生殖技术治疗时，促排卵药物用量需要增加，但获卵数和优质胚胎率往往低于体重正常者。
部分肥胖女性虽然能够自然排卵，但子宫内膜对胚胎的接受能力可能受损。脂肪组织分泌的炎症因子会改变子宫内膜基因表达，影响胚胎着床。这类人群即使通过试管婴儿技术受孕，早期流产率也明显增高。男性肥胖同样会影响生育能力，可能通过精子DNA碎片率增高、性激素水平异常等途径导致配偶受孕困难。
建议备孕夫妇提前进行孕前检查，肥胖者可在医生指导下制定科学减重计划。通过调整饮食结构、增加有氧运动等方式，将体重控制在合理范围。减重过程应循序渐进，极端节食或剧烈运动反而可能影响生殖系统功能。对于合并多囊卵巢综合征等疾病的患者，可能需要药物干预配合生活方式调整。备孕期间保持规律作息、均衡营养摄入，避免高糖高脂饮食，适当补充叶酸等营养素有助于改善生育环境。
