霰粒肿与麦粒肿易混淆 有无痛感是鉴别要点

孩子眼睑长个了小疙瘩，家长认为是针眼，自行给孩子用药、处理，结果小疙瘩越长越大，并伴有皮肤破溃，到医院检查才知是患上了霰粒肿，最终通过手术切除而治愈。对此专家提醒：霰粒肿与麦粒肿易混淆，家长一定要注意区别。

病例回顾：乐乐今年五岁，两个月前的一天，乐乐的妈妈发现在乐乐右眼的下眼睑处冒出了一个小疙瘩，只有绿豆大小，不疼不痒。乐乐妈妈以为是“针眼”，于是决定用毛巾热敷，再配合滴些眼药水。然而经过一段时间的努力，小疙瘩不仅没有消失，反而越长越大，还反复出现了红肿的情况。原来没有不适感的乐乐也开始哭闹，吵着说眼睛疼。乐乐妈妈赶忙带着孩子到小儿眼科求诊。此时乐乐右眼下眼睑的肿块已经大如樱桃，肿块部位的皮肤溃烂，并出现瘢痕及下睑轻度外翻。在仔细检查后，医生诊断乐乐患上的是霰粒肿，通过手术切除了乐乐眼睑上的肿块，目前乐乐基本恢复正常。

眼科专家表示，霰粒肿和麦粒肿较为相似，都是眼睑处的硬块，两者很容易混淆，每年都会有不少家长错把霰粒肿当做针眼，而耽搁了孩子及时治疗。专家说：“其实只要仔细观察，两者还是有不同之处。”

霰粒肿和麦粒肿最主要的鉴别点就是有无痛感

霰粒肿是由于睑板腺导管堵塞，分泌物不能及时排出而形成的囊肿，慢慢发展成为一种慢性肉芽肿性炎症，不红不痛，但持续时间可长达数月。孩子长了霰粒肿，早期症状并不明显，肿块有时候比米粒还小，更不容易发现。家长常常是在孩子闭眼时，才发现眼睑表面皮肤隆起。如果不仔细观察，很容易造成疏漏。在家长自行检查时，可让孩子闭上眼睛，用手指触摸眼皮，则会发现有圆溜光滑的小疙瘩。

麦粒肿为细菌（常见为葡萄球菌）感染引起睑腺体的急性炎症，初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。

补充阅读：霰粒肿与麦粒肿在治疗上的区别

麦粒肿

在眼科门诊，麦粒肿的患者可见于各个年龄层，人数众多。但其治疗相对简单：发病早期及时滴氧氟沙星、涂金霉素眼膏等消炎的眼药，或服用红霉素片等抗菌口服药，短期内就可促进炎症的消失。不过，若麦粒肿已化脓，则应及时切开排脓。

霰粒肿

霰粒肿比麦粒肿更让人头疼，因为它容易反复发作。由于个人体质的关系，这类患者的睑板腺腺管可能反复堵塞，今天堵这个腺管，明天堵那个腺管。因为堵塞更容易发生细菌感染，叫“霰粒肿合并急性感染”，就形同麦粒肿了。

需要注意的是，越大的霰粒肿越要及早手术，不要等到自行破溃，否则伤口容易长出肉芽，在眼睛里面长会磨损眼睛，导致炎症，在眼睛外面长可能会留下疤痕，影响容貌。而手术切口整齐，愈合好，不会留下后遗症。

专家指出，小的霰粒肿可按摩或热敷，促进吸收消散，也可联合用抗菌眼药水，大的、长时间不消的散粒肿须手术摘除。