多数小儿癫痫通过规范治疗可达到临床治愈，能否断根与病因、发作类型及治疗依从性密切相关。主要影响因素包括病因分类、发作频率、药物敏感性、脑电图改善情况以及家庭护理配合度。
1、病因分类：
原发性癫痫特发性癫痫有较高治愈率，这类患儿通常无明确脑部病变，与遗传因素相关。继发性癫痫症状性癫痫因脑损伤、先天发育异常等器质性病变引起，需先处理原发病灶，治愈难度相对较大。部分代谢异常导致的癫痫在纠正代谢紊乱后可完全控制。
2、发作频率：
发作初期得到控制的患儿预后更好，若发病后6个月内通过抗癫痫药物使发作完全停止，5年缓解率可达70%以上。频繁大发作或癫痫持续状态会加重脑损伤，影响治疗效果。临床数据显示，2年无发作且脑电图正常的患儿，停药后复发率低于15%。
3、药物敏感性：
约70%患儿可通过单药治疗控制发作，常用丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物需持续使用2-5年。药物难治性癫痫约占20%可能需要联合用药或生酮饮食治疗。近年新型抗癫痫药物如拉莫三嗪，对部分传统药物无效的患儿显示出良好效果。
4、脑电图改善：
治疗期间定期脑电图监测至关重要，当临床发作停止且脑电图痫样放电完全消失时，提示神经系统功能恢复良好。持续存在的异常放电即使无症状，也可能需要延长治疗周期。视频脑电图可更准确评估治疗效果。
5、家庭护理配合：
保持规律作息、避免过度疲劳和情绪激动能减少诱发因素。记录发作日记帮助医生调整方案，包括发作时间、诱因和持续时间。疫苗接种需咨询专科部分疫苗可能需暂缓接种。避免擅自减停药，突然停药易导致复发。
建议建立包含神经科医生、康复师和营养师的多学科管理团队。日常注意补充维生素B6、镁等营养素，适度进行游泳、瑜伽等低风险运动。避免食用含咖啡因食物，保证充足睡眠。每年复查长程脑电图，停药后仍需观察3-5年。对于药物控制不佳的局灶性癫痫，可评估手术指征，如致痫灶切除术有效率可达60-80%。